Objectif : Le port de la correction optique totale est un élément essentiel du traitement des troubles visuels de l’enfant. La correction optique totale est déterminée par la réfraction objective après cycloplégies répétées. Ces jeunes patients sont souvent demandeurs d’une correction par lentilles de contact. Le but de cette étude est de vérifier que le port de lentilles de contact est compatible avec une prescription de correction optique totale dans les hypermétropies de l’enfant, et de déterminer la différence pouvant exister entre la puissance sphérique des lunettes et celle des lentilles.

Matériels et Méthodes : Cette étude rétrospective réalisée regroupait 57 patients (114 yeux) hypermétropes de moins de 16 ans, adaptés à leur demande en lentilles rigides perméables au gaz (LRPG).

Nous avons retenu la puissance sphérique des lunettes sans tenir compte des éventuelles corrections cylindriques exprimées en puissance négative. L’adaptation s’est faite en deux temps. D’abord, on pose des lentilles d’essai de puissance positive calculée selon la puissance sphérique des lunettes, la kératométrie et la distance verre/œil, éventuellement modifiée après réfraction subjective. Après un mois de port quotidien, on évalue la puissance des lentilles définitives après réfraction subjective. Les puissances sphériques des lunettes et des lentilles ont été comparées en tenant compte de la distance verre-œil, de la kératométrie, et du rayon de courbure des lentilles.

Discussion : Pour 39,5 % [30,5 – 48,4] des yeux (n = 45) la puissance de la lentille a dû être modifiée de + 0.5 D ou plus dès la pose des lentilles. Après 1 mois de port, la puissance des lentilles était supérieure à l’évaluation de base pour 57,9 % [48,8 – 67] des yeux (n = 66), montrant une meilleure saturation de l’hypermétropie par les lentilles de contact comparativement aux lunettes. Pour 34,2 % [25,5 – 42,9] des yeux (n = 39) il n’a pas été observé de modification de la puissance sphérique et seulement 7,9 % [2,9 – 12,8] des yeux (n = 9) ont nécessité une diminution de la puissance sphérique. 3 patients ont abandonné le port des lentilles dès la période d’essai.

Aucune complication infectieuse n’est à signaler durant cette étude.

Conclusion : Le port de lentilles rigides perméables au gaz permet d’apporter la correction optique totale mais aussi dans la majorité des cas de révéler et de corriger une hypermétropie latente. Cette méthode de correction optique est donc à encourager, notamment dans un contexte de troubles oculomoteurs.