Introduction : L’implant pseudo phaque torique a pour but de corriger simultanément l’aphaquie et l’astigmatisme cornéen au cours de la phacoémulsification. Il est contre-indiqué dans la chirurgie combinée phaco-trabéculectomie, à cause de l’imprévisibilité de l’astigmatisme cornéen post opératoire. La combinaison phaco-sclérectomie profonde non perforante (SPNP) est une bonne alternative avec des résultats tensionnels satisfaisants [1, alors que la SPNP interfère très peu sur l’astigmatisme cornéen [2]. Le but de cette étude est rapporter un cas d’intervention combinée phacoémulsification micro coaxiale avec implant de lentille torique (SN60T5, Alcon Lab. Inc) et sclérectomie profonde non perforante.

Matériels et Méthodes : Une femme, âgée 86 ans, présentait une baisse d’acuité visuelle de l’œil gauche (OG). Elle avait déjà bénéficié d’une chirurgie de la cataracte de l’œil droit (OD) et présentait une cataracte modérée de l’OG. De plus, elle avait un glaucome à angle ouvert non contrôlé médicalement (combinaison fixe : timolol/dorzolamide et travoprost) dans les deux yeux. La pression intra-oculaire (PIO) était 17/19 mmHg avec des cornées minces (470/473 microns). L’acuité visuelle pré-opératoire avec correction (lunettes) était, à l’OD de 0,8 (+ 1,25 sph – 2,00 cyl à 85°) et à l’OG de 0,4 (+ 6,00 sph – 3,25 cyl à 90º). L’astigmatisme cornéen en pré-opératoire était – 2,50 à 85° OD et – 2,75 à 85° OG. Une intervention combinée phaco-SPNP avec implant de lentille torique (SN60T5) et une SPNP isolée ont été programmées pour l’OG et l’OD respectivement.

Discussion : Un mois après la chirurgie, l’acuité visuelle de l’OG était 0,7 sans correction et 0,9 avec correction (+ 0,50 sph – 1,00 cyl à 90°). L’astigmatisme cornéen est resté stable (– 3,00 à 95°). La PIO était 07 mmHg sans médication.

Conclusion : L’implant torique peut être utilisé avec sécurité à court-terme dans la chirurgie combinée phaco-SPNP chez les patients porteurs d’astigmatisme cornéen et porteurs de glaucome à angle ouvert. Le suivi à long-terme et avec plus des patients est cependant nécessaire pour confirmer ces résultats.

1. Funnell CL, Clowes M, Anand N. Combined cataract and glaucoma surgery with mitomicyn C : phacoemulsification – trabeculectomy compared to phacoemulsification – deep sclerectomy. Br J Ophthalmol. 2005 ; 89 : 694-8.

2. Corcostegui J, Rebolleda G, Muñoz-Negrete FJ. Refractive changes after phacoemulsification combined with deep sclerectomy assited by corneal topography. J Cataract Refract Surg 2004 ; 30(11) : 2391-6.