Objectif : Comparer Diclofénac 0.1 % à Indométhacine 0.1 % dans la prévention de l’OMC, après chirurgie de la cataracte. Il existe un consensus pour prescrire un AINS en post-opératoire pour prévenir cette complication. Et dans ce cadre, seul Indométhacine dispose de l’AMM. Nous avons conduit une étude randomisée comparant l’épaisseur maculaire en OCT après phacoexérèse chez des patients recevant Indométhacine ou Diclofénac en post-opératoire.

Matériels et Méthodes : 80 patients avec une cataracte sénile non compliquée sans aucun facteur de risque général ou oculaire, justifiant une extraction du cristallin par phacoémulsification avec pose d’implant acrylique hydrophobe selon le protocole standard. Après un OCT maculaire pré-opératoire, les patients recevront soit Diclofénac 0.1 %, soit Indométhacine 0.1 %, débuté le jour de l’intervention et poursuivi pendant 4 semaines associé à Tobramycine pour 7 jours. Au suivi réalisé à J1, J7, 1 mois et 3 mois, on évalue la tolérance, efficacité sur l’inflammation et PIO, et un OCT réalisé à 1 et 3 mois centré sur la mesure des épaisseurs maculaires.

Résultats : Aucun cas d’OMC symptomatique n’est à rapporter. L’évaluation comparative entre les deux groupes ne montre pas de différence significative.

Discussion : Bien que la survenue du syndrome d’Irvine Gass soit très peu fréquente, cela reste un risque potentiel permanent d’où l’intérêt du traitement préventif systématique par les AINS.

Conclusion : Cette étude en montrant des résultats comparables entre Indométhacine et Diclofénac pourrait peut-être faire mériter à ce dernier AMM dans la prévention de l’Irvine Gass.

Bonanomi MT and al. retinal thickness assessed by optical coherence tomography (OCT) in pseudophakic macular edema. Arq Bras oftalmol 2 000 ; 69 : 539-44

Riley A.F. and al. Use of a cyclogenase 2 inhibitor for prophylaxi of cystoid macular oedema following cataract surgery : a randomised placebo-controlled trial. Clinical and experimental ophtalmology 2006 ; 34 : 299-304.