But : Évaluer le bénéfice d’une injection intravitréenne de Bevacizumab ou de Ranibizumab associée à une injection sous ténonienne de triamcinolone dans les DMLA humides.

Matériels et Méthodes : 10 patients avec une DMLA humide ont été inclus avec néovaisseaux visibles, mixtes et occultes. Ces patients présentaient un décollement séro-rétinien avec œdème maculaire à l’OCT. Avant le traitement, la meilleure acuité visuelle ETDRS était évaluée, une angiographie initiale et une OCT étaient réalisées. Un mois après injection combinée de Bevacizumab ou de Ranibizumab en intravitréen et de triamcinolone en sous-ténonien, une OCT et une acuité visuelle ETDRS sont réalisées. Le résultat à un mois a été comparé aux résultats de 10 patients qui ont juste bénéficié d’une injection intravitréenne de Bevacizumab ou de Ranibizumab pour une DMLA humide avec décollement séro-rétinien et un œdème maculaire.

Résultats : Le groupe ayant bénéficié d’une injection d’anti-VEGF (Bevacizumab ou Ranibizumab) combinée à une sous-ténonienne de triamcinolone présente une meilleure acuité visuelle ETDRS (p = 0.02) que le groupe de patients sans injection de triamcinolone avec disparition plus rapide du décollement séro-rétinien et de l’œdème maculaire à l’OCT de contrôle de 1 mois. La satisfaction des patients était meilleure chez les patients ayant bénéficié d’une injection combinée avec la triamcinolone.

Discussion : Le traitement de la DMLA humide est un traitement personnalisé qui va dépendre du type de néovaisseau, de l’importance du décollement séro-rétinien et de l’œdème maculaire associé.

L’injection de triamcinolone aide, tout comme dans le diabète, à pomper l’œdème maculaire. Les mécanismes d’actions semblent les mêmes que dans la rétinopathie diabétique.

Conclusion : L’injection sous-ténonienne de triamcinolone peut être utile en association avec une injection intravitréenne de Bevacizumab ou de Ranibizumab en cas de DMLA humide avec décollement séro-rétinien et œdème maculaire associé.