Introduction : L’ostéome choroïdien est une tumeur osseuse bénigne rare survenant classiquement chez la femme jeune. L’une des principales causes de baisse d’acuité visuelle rapide est la complication néovasculaire (hémorragie, décollement séreux).

Matériels et Méthodes : Une fille de quatorze ans se présente aux urgences pour baisse brutale d’acuité visuelle avec scotome central au niveau de l’œil gauche. L’acuité visuelle est évaluée à 2/10 P8 non améliorable. L’examen à la lampe à fente est normal. L’examen du fond d’œil objective une lésion blanc jaunâtre festonnée du pôle postérieur au contact de la papille avec une hémorragie sous rétinienne fovéolaire. L’échographie en mode B retrouve une lésion choroïdienne hyper-échogène avec cône d’ombre. L’angiographie à la fluorescéine, l’angiographie au vert d’indocyanine et l’OCT ne permettent pas d’individualiser le néovaisseau à l’origine de l’hémorragie. Une injection intravitréenne de 1,25 mg Bevacizumab est réalisée.

Résultats : À J8 post injection, l’acuité visuelle est à 5/10, le fond d’œil ne retrouve plus d’hémorragie. À J15 post injection, l’acuité est à 10/10 P2. Elle reste à 10/10 avec 5 mois de recul après une seule injection sans récidive néovasculaire. L’OCT de contrôle retrouve une architecture fovéolaire normale, sans néovaisseau.

Discussion : La thérapeutique classique proposée dans les complications néovasculaires des ostéomes choroïdiens était la photothérapie dynamique avec des résultats controversés. Par contre, la photothérapie dynamique a une action ostéo-clastique qui, à long terme, permettrait une réduction de volume et une décalcification des ostéomes. On ne connaît pas encore les effets à long terme de l’injection intravitréenne de Bevacizumab sur la croissance des ostéomes.

Conclusion : L’injection intravitréenne de Bevacizumab semble être un traitement de choix des complications néovasculaires de l’ostéome choroïdien.