473 - Apport d’un examen échographique à 20 MHz dans le suivi des patients opérés d’une chirurgie filtrante. - 23/04/09
D* BELLICAUD,
JM GREGOIRE,
F TRANQUART,
PJ PISELLA
Objectif : Évaluation de l’aide décisionnelle apportée par un examen échographique à 20 MHz dans le suivi des patients opérés d’une chirurgie filtrante.
Matériels et Méthodes : Utilisation d’une sonde d’échographie de 20 MHz. Étude rétrospective sur 82 patients opérés dans le service d’une chirurgie filtrante (trabéculectomie ou sclérectomie profonde non perforante) de février 2004 à février 2007. L’imagerie a été réalisée de façon indépendante (DB) par rapport au suivi clinique (PJP). Les patients ont été classés en trois groupes en fonction de leur pression intraoculaire post-opératoire (1 : ≤ 20 mmHg sans traitement, 2 : ≤ 20 mmHg avec traitement, 3 : > 20 mmHg malgré un traitement). Une analyse morphologique des bulles de filtration a été réalisée pour chacun des trois groupes (chenal de filtration, volet scléral, espace sous-conjonctival).
Résultats : Analyse de 93 bulles de filtration sur un total de 67 patients. Le délai médian entre la chirurgie et l’échographie était de 14 ± 8,9 mois. Un espace sous-conjonctival hypoéchogène, un volet scléral ainsi qu’un chenal de filtration, visibles, caractérisent l’aspect morphologique associé à une bulle fonctionnelle (groupe1). Une bulle iso-échogène, un volet scléral visible et un chenal de filtration non visualisable caractérisent les groupes 2 et 3. Les bulles plates étaient représentatives d’une bulle non-filtrante alors qu’une bulle contenant des microkystes était en faveur d’une bulle filtrante. Sur le plan fonctionnel, il n’y avait pas de différences entre les deux types d’intervention.
Discussion : Le caractère fonctionnel d’une bulle de filtration est facile à mettre en évidence échographiquement. La difficulté à visualiser le chenal de filtration est un signe morphologique pouvant orienter le clinicien dans sa décision thérapeutique. En revanche, aucun argument échographique ne permet de différencier les groupes 2 et 3 du fait d’une probable modification de la microarchitecture de l’espace sous conjonctival, échappant à un tel examen.
Conclusion : L’apport de l’échographie à 20 MHz pour le suivi des patients opérés d’une chirurgie filtrante est un examen simple, non invasif, pouvant constituer une aide décisionnelle, complémentaire au suivi clinique.
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Vol 32 - N° HS1
P. 147 - avril 2009 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.