Introduction : L’Index de Fonction Visuelle (VFI) est un nouvel indice d’évaluation de la fonction visuelle en périmétrie automatisée et de sa progression dans le temps. Exprimé en pourcentage, il est calculé à partir de la profondeur des déficits de chaque point sur les cartes de déviation individuelles des relevés successifs, corrigée en fonction des valeurs normales pour des sujets de même classe d’âge.

Matériels et Méthodes : Étude rétrospective chez 94 sujets répartis en 35 hypertonies (HTO), 34 glaucomes (GAO) débutants (MD < – 6 dB), 13 GAO modérés (– 6 < MD < – 12) et 12 GAO évolués (MD > – 12), suivis 4 à 8 ans (moyenne 6,5 ans) avec en moyenne 10 examens du champ visuel en PAS Humphrey Sita standard 24-II. Seuls les examens fiables ont été retenus. La stabilité ou la progression et la pente d’évolution du VFI ont été analysées, ainsi que son caractère prédictif. Les résultats ont été comparés avec ceux du dernier programme d’analyse de probabilité de progression des déficits GPA2, qui donne un signal d’alerte de progression possible ou probable.

Résultats : Groupe HTO : VFI stable pendant les 6,5 ans de suivi, avec un caractère prédictif de l’évolution à 3 ans dans 97 % des cas. Les résultats obtenus au GPA2 sont concordant dans 97 % des cas. GAO débutants : VFI stable dans 88 % des cas et prédictif pour 76 %. Le GPA2 ne relève pas de progression chez 76 % des sujets. VFI et GPA2 concordent dans 85 % des cas. GAO modérés : VFI stable dans 31 % des cas et prédictif pour 70 %. GPA2 : pas de progression dans 54 % des cas. VFI et GPA2 concordent dans 85 % des cas. GAO évolués : VFI stable dans 33 % des cas et prédictif pour 75 %. Contrairement au VFI, le GPA 2 ne peut être évalué en cas de déficit très évolué (30 % des sujets). Lorsque la comparaison est possible, VFI et GPA2 concordent dans 87 % des cas.

Discussion : Ces résultats rapportent pour ce nouvel indice d’évaluation de la fonction visuelle un caractère prédictif à 3 ans, retrouvé dans chacun des groupes étudiés. Les auteurs discutent la bonne corrélation entre les résultats du VFI et ceux obtenus avec le nouveau programme d’analyse GPA2 ainsi que son meilleur intérêt dans les formes évoluées du glaucome.

Conclusion : Le VFI semble être un indice complémentaire fiable dans le suivi du glaucome, avec un intérêt à tous les stades évolutifs et en particulier dans le GAO évolué et en cas d’aggravation récente où les possibilités d’analyse statistique du GPA2 sont dépassées. Sa prédictibilité à 3 ans paraît bonne mais doit être confirmée sur de plus grandes populations.