Les arthrolyses sont indiquées en cas de raideurs rebelles du coude. Il faut différencier deux étiologies et deux mécanismes anatomopathologiques à ces raideurs. L'étiologie peut être post-traumatique, que le traumatisme soit accidentel ou chirurgical. Elle peut être dégénérative comme l'étiologie arthrosique. En ce qui concerne les lésions, il faut différencier les raideurs d'origine intrinsèque et d'origine extrinsèque : les atteintes extrinsèques sont liées aux atteintes périarticulaires. Ce sont les freins correspondant à une rétraction capsuloligamentaire qu'il faut sectionner, et les butées qu'il faut réséquer : c'est l'indication de l'arthrolyse. Les atteintes intrinsèques correspondent aux lésions des surfaces de glissement articulaires. En cas de lésions importantes, le pronostic est plus réservé. L'indication peut être alors celle d'une arthroplastie. De très nombreuses variantes techniques existent. Les différentes possibilités sont détaillées, mais la technique pure importe moins que des principes fondamentaux comme le respect de la stabilité et la qualité de la rééducation postopératoire. L'indication de l'arthrolyse chirurgicale doit être discutée avec d'autres techniques de libération articulaire. La mobilisation sous anesthésie reste indiquée dans les raideurs limitées et récentes. L'arthrolyse arthroscopique est intéressante dans les cas de raideurs limitées, avec notamment corps étrangers. Les raideurs intrinsèques avec lésions cartilagineuses majeures relèvent des arthroplasties prothétiques ou non prothétiques.

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