Objectif : L’objectif de cette étude est d’évaluer l’intérêt de l’imagerie grand champ non contact par SLO (Optomap 200) dans le dépistage et le suivi de la pathologie rétinienne de l’enfant. Cet appareil permet d’obtenir en 0,25s, une image sur une pupille non dilatée.

Matériels et Méthodes : Étude prospective de 40 enfants consécutifs de 0 à 15 ans. Les images de la rétine obtenues ont été comparées avec l’examen du fond d’œil en ophtalmoscopie binoculaire. L’âge, la pathologie, la fixation, l’acuité visuelle, les difficultés rencontrées et la qualité de l’examen ont été analysés et comparés aux données de l’examen clinique par ophtalmoscopie indirecte.

Observation : L’âge moyen était de 6.7 ans, variant de 5 mois à 15 ans. Il s’agissait d’un premier examen du fond d’œil pour 53 % des enfants. La pathologie était dans 16.25 % des cas un strabisme, dans 10 % une anomalie de réfraction, dans 8.7 % la maladie de Coats et dans 5 % une rétinopathie des prématurés. 71.3 % des yeux avaient une bonne fixation. L’acuité visuelle variait de perception lumineuse à 10/10. L’appréhension de l’enfant face à l’appareil s’est avérée un problème dans 20 % des cas, alors que dans 15 % il s’agissait du manque de fixation.

Dans 17.5 % des cas des structures ont été vues sur le cliché et pas en ophtalmoscopie indirecte. Dans 55 % des cas l’examen était satisfaisant en champ et en qualité et tous les examens insatisfaisants concernaient les enfants de moins de 4 ans. 69 % des clichés étaient exploitables chez le grand enfant comparé à 29 % pour un âge inférieur à 4 ans. Un examen sous anesthésie générale a pu être évité chez 7.1 % des enfants de moins de 4 ans.

Discussion : L’appareil Optomap est intéressant pour une documentation de rétine dans la partie centrale et périphérique chez les enfants à partir de quatre ans. Le problème majeur était la coopération des enfants devant un appareil produisant du bruit et n’étant pas doté de mires de fixation attractive.

Conclusion : L’imagerie grand champ non contact par SLO chez l’enfant éveillé est utile dans le diagnostic et le suivi des pathologies rétiniennes. Elle présente toutefois des difficultés chez l’enfant de moins de 4 ans, dont une partie pourrait être surmontée par des adaptations de l’appareil.