Introduction : Décrite en 1972 par Krill et Deutman, l’épithéliite rétinienne aiguë est un syndrome rarissime, et de pathogénie peu connue.

Objectifs et Méthodes : Nous rapportons le cas d’une patiente âgée de 18 ans, ayant présenté une baisse d’acuité visuelle unilatérale droite, accompagnée d’un scotome central, et d’apparition rapidement progressive. L’acuité visuelle est de 2/10 faible P10 à droite, 10/10 P2 à gauche. Le fond d’œil retrouve à droite une lésion maculaire jaunâtre, bien limitée.

Un bilan paraclinique complet a été réalisé, avec notamment des angiographies ICG et à la fluorescéine et des coupes maculaires en OCT Spectral Domain.

Résultats : La campimétrie objective un scotome central de l’œil droit. L’angiographie à la fluorescéine est normale. À droite, on note sur l’ICG une discrète hyperfluorescence centrale, avec un halo hypo-fluorescent, de la taille de la lésion maculaire, sur les temps précoces et tardifs. À gauche, les examens sont normaux.

L’OCT en domaine spectral retrouve à droite une hyper-réflectivité des couches externes de la rétine neuro sensorielle rétro fovéolaire, avec une hypo-réflectivité franche de la jonction entre articles externes et internes des photorécepteurs. Par la suite, les OCT de contrôle ne retrouveront que la persistance de cette zone d’hypo-réflectivité.

Discussion : Le diagnostic retenu est celui d’une épithéliite rétinienne aiguë, décrite par Krill et Deutman, devant le terrain, l’apparition brutale des symptômes, l’aspect du fond d’œil et les caractéristiques angiographiques en halo de la lésion. Les coupes maculaires par OCT en domaine spectral permettent d’en documenter l’aspect et d’en préciser le niveau lésionnel.

Conclusion : L’épithéliite rétinienne aiguë est une affection maculaire rare, d’étiologie indéterminée. L’OCT en Spectral Domain nous apporte des renseignements très précis sur les couches atteintes, aux phases précoces et tardives de la maladie, et de les confronter à la clinique.