But : Rapporter un cas atypique de rétinopathie associée au cancer (CAR syndrome).

Objectifs et Méthodes : Étude d’une baisse visuelle bilatérale chez une femme sans altération de l’état général, ni atteinte neurologique ayant conduit par élimination à la suspicion d’un CAR syndrome et à la découverte d’un carcinome mammaire gauche.

Observation : Au décours d’une chute avec perte de connaissance une patiente de 71 ans sans altération de l’état général se plaint d’une gêne visuelle bilatérale importante s’aggravant depuis plusieurs mois. L’acuité visuelle était à 8/10 P2 des 2 côtés alors que les champs visuels de Goldman objectivaient un rétrécissement tubulaire inférieur à 10° à droite et 15° à gauche. L’ophtalmo-tonus est à 10 mmHg des 2 côtés, les papilles ne présentaient pas d’anomalie glaucomateuse ni d’œdème. Le scanner et l’IRM encéphaliques étaient normaux. Le fond d’œil apparaissait subnormal sans hyalite. L’électrorétinogramme montrait une extinction photopique et scotopique à droite et à gauche. L’angiographie à la fluorescéine notait un aspect granité du fond choroïdien, sans diffusion pathologique, ni pigmentation périphérique. Devant ce faisceau diagnostique, un syndrome paranéoplasique type CAR syndrome a été envisagé. Un bilan biologique a permis de retrouver la présence d’anticorps anti-rétine type anti-arrestine. Malgré l’absence de signe clinique évocateur de cancer primitif, un bilan très exhaustif a permis de retrouver un adénocarcinome canalaire mammaire gauche infraclinique de 8 mm de diamètre sur mammographie et confirmé par biopsies.

Discussion : Le tableau clinique est évocateur d’un CAR syndrome, celui-ci est confirmé par la présence d’anticorps anti-rétine alors que les anticorps anti-recovérine habituellement retrouvés sont absents.

Conclusion : Une altération visuelle bilatérale progressive associée à un rétrécissement du champ visuel et à une altération de l’électrorétinogramme sans lésion des voies optiques ni signe de glaucome doit faire évoquer le CAR syndrome et rechercher un néoplasme.