Introduction : La toxicité rétinienne de la chimiothérapie anticancéreuse est peu connue. Le cis-platine est médicament utilisé dans le traitement de nombreux cancer. Sa toxicité touche essentiellement le rein, l’oreille interne, le système nerveux avec atteinte du nerf optique. L’atteinte de la rétine est rarement rapportée. Nous rapportons l’observation d’une rétinopathie toxique au cisplatine chez un patient sous traitement pour cancer du cavum.

Matériels et Méthodes : Il s’agit d’un homme de 49 ans traité pour cancer du cavum par association radiothérapie-chimiothérapie à base de cisplatine. Il consulte pour baisse de l’acuité visuelle bilatérale avec hypoacousie bilatérale apparu 1mois après une cure de chimiothérapie.

Examen ophtalmologique trouve une acuité visuelle corrigée 4/10 OD, 2/10 OG, un segment antérieur normal ODG et au FO un aspect de « Purtscher-like syndrome ». L’angiographie à la fluorescéine montre des territoires d’ischémie rétinienne autour de la papille, notamment au pôle postérieur.

Discussion : Le cisplatine est un agent alkylant largement utilisé dans le traitement de nombreux cancers. Sa toxicité se manifeste sous forme de maculopathie avec remaniement pigmentaire, altération de la vision des couleurs, ischémie rétinienne, occlusion vasculaire rétinienne…

La bilatéralité de l’atteinte nous a fait évoquer une origine générale ou radique de la rétinopathie, le bilan biologique et l’examen cardiovasculaire se sont révélés normaux. De récentes études ont montré qu’une forte dose du cisplatine et carmustine entraînent une réactivité plaquettaire et une thrombose de petits vaisseaux.

Conclusion : Le cisplatine, comme l’interféron, peut causer une morbidité oculaire considérable, une cécité à des doses thérapeutiques. Les médecins doivent connaître ces effets secondaires et avertir leurs patients du risque visuel.