Introduction : L’actinomycose est une affection bactérienne rare, atteignant la sphère cervico-faciale. Elle est due à la prolifération de bactéries anaérobies à gram positif : les actinomyces. L’atteinte orbitaire est très rare. Elle pose des problèmes diagnostiques du fait d’une présentation clinique trompeuse. Le traitement repose sur une antibiothérapie.

Matériels et Méthodes : Nous rapportons les observations de deux patientes, admises au service d’ophtalmologie pour exophtalmie unilatérale révélant une actinomycose maxillaire à extension orbitaire.

Observation : Observation 1 : patiente âgée de 32 ans, ayant comme antécédent une actinomycose sinusienne opérée il y a 6 mois. La patiente a présenté une exophtalmie gauche modérée. La TDM crânio-orbitaire a objectivé un aspect d’ostéite du plancher de l’orbite avec infiltrat orbitaire et maxillaire dont la biopsie a confirmé le diagnostic d’actinomycose sinusienne à extension orbitaire.

Observation 2 : patiente âgée de 38 ans, ayant comme antécédent une sinusite gauche suite à une extraction dentaire traditionnelle 4 ans auparavant. La TDM faciale a retrouvé un processus tumoral du sinus maxillaire dont la biopsie exérèse a confirmé le diagnostic d’actinomycose sinusienne. L’évolution a été marquée par une récidive sinusienne après un an pour laquelle la malade a été réopérée et mise sous pénicillinothérapie adjuvante. Huit mois plus tard, la patiente a présenté une exophtalmie gauche. La TDM oculo-orbitaire a montré une infiltration orbitaire par ostéite étendue à la fosse ptérygo-maxillaire et au plancher de l’orbite.

Discussion : L’actinomycose est une infection très rare pouvant également affecter l’orbite. La localisation orbitaire peut avoir différentes expressions. Il est important de considérer ce type d’infection parmi les causes d’exophtalmie et d’ophtalmoplégie douloureuses.

Conclusion : À travers ce travail nous insistons sur la rareté de la localisation orbitaire de l’actinomycose et nous soulignons les particularités cliniques ainsi que les difficultés diagnostiques et thérapeutiques de cette affection.