L'articulation coxofémorale est profonde et d'accès difficile. Un des principaux problèmes liés à ses voies d'abord est celui de la préservation fonctionnelle du moyen fessier, muscle clé de l'abduction de la hanche et de l'équilibre frontal du bassin.

Dans cet article, les voies d'abord de la hanche sont regroupées en trois catégories hiérarchisées selon le comportement adopté vis-à-vis de l'appareil abducteur et des muscles périarticulaires : voies interstitielles, voies directes préservant la continuité longitudinale de l'appareil abducteur, voies directes interrompant momentanément la continuité longitudinale de l'appareil abducteur.

Les voies interstitielles passent principalement à travers les interstices musculaires. Elles sont peu délabrantes mais offrent un jour parfois limité.

Les voies directes préservant la continuité longitudinale de l'appareil abducteur permettent un accès plus confortable mais au prix d'une division musculaire parallèle aux fibres.

Les voies directes interrompant momentanément la continuité longitudinale de l'appareil abducteur sont des voies permettant un accès large, mais elles peuvent poser des problèmes de réparation de l'appareil abducteur.

Pour chacune des voies, ont été décrits :

• l'installation du patient ;
• l'incision cutanée ;
• la traversée des plans musculoaponévrotiques ;
• l'abord articulaire ;
• la réparation ;
• les avantages et les inconvénients.

Plan

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.