Pour traiter un descellement fémoral compliqué de lésions osseuses importantes, de nombreuses techniques ont été décrites ces 10 dernières années. Elles divergent sur deux points : la nature de la prothèse de reprise, cimentée ou non, et l'attitude en face des dégâts osseux dont la réparation peut être spontanée, ou qu'il convient de traiter par des greffes spongieuses ou corticales. Seule la reprise par prothèse cimentée après reconstruction fémorale par allogreffe est décrite dans ce chapitre. La nature et l'étendue de la destruction osseuse déterminent le type de reconstruction. Sont ainsi envisagés successivement : le renforcement cortical par apposition externe de greffons corticaux, la reconstruction spongieuse endomédullaire, la reconstruction endomédullaire par une allogreffe massive et le remplacement du fémur proximal par une allogreffe massive. La prothèse utilisée, toujours cimentée, est habituellement une pièce standard sauf lorsque l'étendue de la destruction impose une tige longue.

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