Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Techniques chirurgicales - Orthopédie-Traumatologie et remplacé par un autre article plus récent: cliquez ici pour y accéder

Résumé

La reconstruction chirurgicale du ligament croisé postérieur a récemment progressé du fait d'une meilleure connaissance de son anatomie et de sa biomécanique. Pour obtenir un résultat anatomique satisfaisant, la position des sites d'insertion, surtout au niveau du condyle médial, est essentielle à respecter. L'utilisation de l'arthroscope et de l'amplificateur de brillance améliore la précision du positionnement de la greffe. La plupart des techniques décrites utilisent des greffes de tendons autologues, prélevées aux dépens du tendon rotulien, du tendon quadricipital ou des ischiojambiers. La reconstruction peut se faire par arthrotomie ou arthroscopie, en utilisant soit une greffe à un faisceau, soit une greffe à deux faisceaux. Seule la seconde technique de reconstruction permet de reproduire la physiologie du ligament croisé postérieur avec un faisceau antérieur se tendant en flexion et un faisceau postérieur se tendant en extension. La reconstruction à un faisceau est plutôt utilisée dans les laxités postérieures isolées de faible amplitude et les reconstructions à deux faisceaux dans les laxités postérieures importantes, toujours combinées à des atteintes périphériques. Dans ce cas, la reconstruction du ligament croisé postérieur doit être associée à une reconstruction périphérique et éventuellement à une ostéotomie tibiale.

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