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La tomodensitométrie cardiaque dans la mise au point préopératoire d’une anomalie congénitale d’une artère coronaire - 24/04/09

Doi : 10.1016/j.ancard.2008.05.006 
L. Davin a, , O. Gach a, C. Martinez a, P.-J. Bruyère b, M. Radermecker c, T. Grenade c, L. Piérard a, V. Legrand a
a Service de cardiologie, domaine universitaire B. 35, CHU Sart-Tilman, 4000 Liège, Belgique 
b Service de radiologie, domaine universitaire B. 35, CHU Sart-Tilman, Liège, Belgique 
c Service de chirurgie cardiaque, domaine universitaire B. 35, CHU Sart-Tilman, Liège, Belgique 

Auteur correspondant.

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Résumé

Nous rapportons le cas d’un homme de 81 ans présentant un angor d’effort stable. L’épreuve d’effort est positive et l’évaluation par coronarographie met en évidence une fistule entre l’artère coronaire interventriculaire antérieure et le tronc de l’artère pulmonaire. Le tiers moyen de l’artère interventriculaire antérieure (IVA) présente une lésion significative après l’origine de la fistule. Une tomodensitométrie cardiaque est réalisée dans le bilan préopératoire. Les fistules coronaires sont des anomalies congénitales ou acquises relativement rares, au travers desquelles le flux sanguin coronaire est drainé vers une des chambres cardiaques, un gros vaisseau ou une autre structure. Une cavité réceptrice à basse pression est souvent le site de drainage de ces fistules. La présentation clinique d’une fistule coronaire est principalement liée à la sévérité du shunt gauche–droit qu’elle peut entraîner. Plusieurs techniques d’imagerie sont utilisées pour le diagnostique et l’exploration anatomique avant la fermeture chirurgicale ou percutanée de la fistule si elle est indiquée.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

We report the case of a 81-year-old man presenting with stable exercise angina pectoris. The stress test is positive and the coronaro-angiographic evaluation demonstrates a coronary fistula between the left anterior descending (LAD) artery and the pulmonary artery trunk. The mid LAD presents a significant lesion after the origin of the fistula. A cardiac computed tomography is used before surgical treatment. Coronary artery fistulas are unusual congenital or acquired coronary artery abnormalities in which blood is shunt into a cardiac chamber, great vessel or other structure. Low-pressure structure is the most common site of drainage of the coronary fistula. The clinical presentation of coronary fistulas is mainly dependent on the severity of the left-to-right shunt. Various cardiac imaging modalities are used for diagnosis and anatomical exploration before surgical or percutaneous intervention if the closure of the fistula is indicated.

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Mots clés : Fistule coronaire, Tomodensitométrie cardiaque, Exploration préopératoire

Keywords : Coronary fistula, Cardiac computed tomography


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Vol 58 - N° 2

P. 122-124 - avril 2009 Retour au numéro
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