Table des matières EMC Démo S'abonner

Suivi thérapeutique pharmacologique de la ciclosporine - 01/01/03

[IX047]
Marquet   Pierre  : Professeur des Universités, praticien hospitalier de pharmacologie. Faculté de pharmacie de Limoges.
Léger   Frédéric  : Interne en pharmacie
Service de pharmacologie et toxicologie, centre hospitalier universitaireDupuytren, 87042  Limoges cedex,  France .
Pisano   Pascale  : Professeur des Universités de pharmacologie, praticien hospitalier.
Laboratoire de pharmacocinétique, centre hospitalier universitaire Timone, 254, rue saint-Pierre, 13005  Marseille ,  France .
M Billaud   Eliane  : Maître de conférences des Universités, praticien hospitalier de pharmacologie. Faculté de médecine de Paris.
Service de pharmacologie-toxicologie, hôpital Européen Georges Pompidou, 20-40, rue Leblanc, 75908  Paris cedex 15,  France .

Résumé

La ciclosporine A (CsA) est un immunosuppresseur inhibiteur de la calcineurineutilisé en transplantation d'organes ainsi que dans diverses maladies auto-immuneset de système. Le suivi thérapeutique pharmacologique (STP) est nécessaire en transplantation, ainsi que dans certaines de ces autres indications,de par une zone thérapeutique étroite, une variabilité intra- et interindividuelle importante, de nombreuses interactions médicamenteuses et des relations concentration-effet thérapeutique et concentration-effets toxiques démontrées.

Le dosage est effectué à partir de 200 à 1000 L de sang total, prélevé dans un tube sans séparateur contenant de l'EDTA, à l'aide de techniques chromatographiques spécifiques (HPLC-UV, LC-ES-MS ou LC-ES-MS/MS) ou de techniques immunologiques(EMIT, FPIA, CEDIA, ACMIA, RIA...). Les méthodes immunologiques présentent des réactivités croisées variables avec certains des métabolites de la ciclosporine.

Le STP était traditionnellement effectué d'après la concentration résiduelle de CsA (C0), avec des zones thérapeutiques variant en fonction de la période de prescription, de la nature de l'indication, de l'état clinique et biologique et de la technique de dosage. Il est actuellementrecommandé d'utiliser le C2 (concentration 2 heures après la prise) comme index d'exposition, de manière à apprécier l'intensité de l'absorption et à obtenir une bonne estimation de l'aire sous la courbe (AUC) 0-4 h, zone appelée profil d'absorption , très variable d'un patient à l'autre. Comme celles du C0, les zones thérapeutiques du C2 varient en fonction du type de greffe, du délai post-transplantation et de la technique de dosage. Le STP peut également être basé sur l'AUC 0-12 h grâce à une stratégie de prélèvement limité.



Mots-clés : immunosuppresseur , transplantation , C0 , C2

Plan



© 2003  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.

Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Article précédent Article précédent
  • Suivi thérapeutique du topotécan
  • Lokiec François, Chatelut Etienne, Pinguet Frédéric, Billaud Eliane M.
| Article suivant Article suivant
  • Suivi thérapeutique pharmacologique de l'acide mycophénolique
  • Marquet Pierre, Risco Éléonore, Le Guellec Chantal, Billaud Éliane

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Déjà abonné à ce traité ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.