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Incidence et évolution des images thrombotiques dans la veine jugulaire interne après cathétérisme de Swan-Ganz en chirurgie cardiaque - 28/04/09

Doi : 10.1016/j.annfar.2009.01.023 
J. Jeanneteau a, O. Braud b, F. Pinaud b, d, S. Faraj b, S. Gillet b, C. Cottineau c, J.-L. de Brux b, e, C. Baufreton b, , e
a Service de cardiologie, pôle cardiovasculaire, faculté de médecine d’Angers, CHU d’Angers, université d’Angers, 4, rue Larrey, 49933 Angers cedex, France 
b Service de chirurgie cardiaque et thoracique, pôle cardiovasculaire, faculté de médecine d’Angers, CHU d’Angers, université d’Angers, 49933 Angers cedex, France 
c Service d’anesthésie-réanimation, faculté de médecine d’Angers, CHU d’Angers, université d’Angers, 49933 Angers cedex, France 
d CNRS UMR 6214, Inserm 771, faculté de médecine d’Angers, CHU d’Angers, université d’Angers, 49933 Angers cedex, France 
e Faculté de médecine d’Angers, CHU d’Angers, UPRES EA 3860, université d’Angers, 49933 Angers cedex, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectifs

L’insertion d’un cathéter de Swan-Ganz peut-être nécessaire en chirurgie cardiaque. Le but principal de ce travail était de déterminer l’incidence et l’évolution des images thrombotiques dans la veine jugulaire interne. L’objectif secondaire était d’étudier l’association de ces images avec l’existence d’une fièvre prolongée au septième jour postopératoire (j7) en l’absence de toute infection documentée.

Matériels et méthodes

Tous les patients opérés sous circulation extracorporelle (CEC) (n=74) ont bénéficié d’une échographie des veines jugulaires internes en préopératoire, à j7 et 90 jours après l’intervention (j90) en cas de découverte d’une image intraluminale à j7.

Résultats

Une image thrombotique compacte ou en forme de gaine a été observée au point de ponction jugulaire interne chez 52 patients (70,3 %). Aucun épisode thromboembolique clinique n’a été observé. Aucun patient n’avait d’image thrombotique résiduelle à j90 de l’intervention. Il n’a pas été retrouvé d’association statistique entre l’existence d’une image thrombotique en échographie et la durée de présence du cathéter central dans la veine jugulaire interne. L’association entre la persistance d’une fièvre et une image thrombotique à j7 n’était pas significative.

Conclusion

Les images thrombotiques en regard du point de ponction jugulaire interne pour cathétérisme sont fréquentes et disparaissent à j90. Le faible effectif de cette série ne permet pas de conclure formellement quant à la responsabilité d’un thrombus jugulaire interne après cathétérisme, dans la prolongation d’une fièvre au décours de la chirurgie cardiaque.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objectives

Insertion of Swan-Ganz catheter for a few days may be necessary in cardiac surgery. This study was aimed at determining the incidence and the evolution of thrombotic images within the internal jugular vein as well as assessing their association with the presence of a prolonged fever at postoperative day 7 in the lack of any documented infection.

Material and methods

All the patients undergoing cardiac surgery had a two-dimensional ultrasonography of internal jugular veins preoperatively, at discharge (day 7) and at postoperative day 90 if thrombotic images were seen at day 7.

Results

Sleeve-like and compact thrombotic images have been observed in site of venipuncture in 52 patients (70.3%). None had any residual thrombotic image 90 days after the operation. No clinical thromboembolic migration has been observed. There was no statistical association between the presence of a thrombotic image at the ultrasonography and the duration of catheterization. Moreover, there was no association between the anticoagulation before, during and after the surgery and the presence of a thrombotic image. We found a non-significant association between fever at day 7 and the presence of a thrombotic image within the internal jugular vein.

Conclusion

Thrombotic images in the internal jugular vein after catheterization are frequent and disappear at day 90. The limited sample size of this study does not provide strong evidence of the role of jugular thrombi in the prolongation of fever after cardiac surgery.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Thrombose veineuse, Cathéter central, Chirurgie cardiaque

Keywords : Venous thrombus, Central catheter, Cardiac surgery


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Vol 28 - N° 4

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