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États pathologiques du sein pendant la grossesse - 29/04/09

[5-047-V-10]  - Doi : 10.1016/S0246-0335(09)50210-4 
M. Vercambre-Donck a, b, B. Lesieur a, b, S. Uzan a, b, R. Rouzier a, b,
a Département de gynécologie-obstétrique et médecine de la reproduction, Hôpital Tenon, Assistance publique-hôpitaux de Paris, 4, rue de la Chine, 75571 Paris cedex 20, France 
b UPRES 4053, Université Pierre et Marie Curie, UPMC Université Paris 06, UPRES EA 4053, 75005 Paris, France 

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Résumé

Le sein subit de nombreuses modifications physiologiques au cours la grossesse. Mais il peut aussi être le siège de mastopathies bénignes, ou de tumeurs bénignes ou malignes ; ceci est particulièrement angoissant pour la patiente et pour le médecin. Toute masse mammaire doit être explorée afin d'éliminer un cancer dont le diagnostic est souvent tardif et difficile au cours de la grossesse. En effet, la découverte d'un cancer du sein n'est pas exceptionnelle pendant la grossesse (3 % des cancers du sein) et la plupart des mastopathies bénignes peuvent mimer une tumeur maligne, en particulier en cas d'infarcissement d'une tumeur bénigne. L'examen prioritaire est l'échographie mammaire ; la mammographie n'est pas contre-indiquée, mais sa sensibilité est diminuée. Le recours à la cytologie, voire la biopsie, doit être facile. Le traitement va de la simple surveillance en cas d'adénome lactant ou d'une ponction évacuatrice en cas de galactocèle à une mastectomie bilatérale en cas de gigantomastie gravidique avec répercussion maternofoetale. Le traitement du cancer doit être le plus proche possible de celui réalisé en dehors de la grossesse, mais la radiothérapie et l'hormonothérapie doivent être repoussées après l'accouchement ; l'interruption de la grossesse n'en modifie pas le pronostic.

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Mots clés : Sein, Grossesse, Mastopathie, Tumeur, Adénome, Cancer


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