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Œdème pulmonaire cardiogénique et par surcharge - 30/04/09

M.-D. Schaller, F. Feihl, Ph. Eckert

L’œdème pulmonaire correspond à une augmentation de l’eau extravasculaire pulmonaire; il survient lorsque l’extravasation liquidienne dépasse les capacités de drainage du système lymphatique. L’accumulation liquidienne se produit d’abord dans l’espace interstitiel puis dans l’alvéole. Les œdèmes pulmonaires cardiogéniques ou par surcharge forment le groupe des œdèmes hydrostatiques où l’augmentation de la pression capillaire pulmonaire conduit à l’accroissement de l’extravasation liquidienne. Ils se distinguent des œdèmes lésionnels où cette dernière est due à une lésion de la membrane alvéolocapillaire. Dans l’œdème pulmonaire cardiogénique, l’augmentation de la pression capillaire résulte d’une défaillance cardiaque gauche congestive; l’augmentation de la volémie, par exemple lors d’insuffisance rénale anurique ou de perfusion liquidienne en grande quantité, conduit à l’élévation de la pression capillaire pulmonaire et à l’œdème par surcharge.

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