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Une opacité pulmonaire excavée chez un diabétique - 30/04/09

Doi : 10.1016/j.ando.2008.11.001 
S. Fouzi a, H. Ayadi a, , A. Sellami b, W.K. Rekik a, N. Guermazi, A. Ayadi b, A. Ayoub a
a Service de pneumo-allergologie, CHU Hédi-Chaker, 1, avenue Majida Boulila, 3029 Sfax, Tunisie 
b Service de parasitologie et mycologie, Sfax, Tunisie 

Auteur correspondant.

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Abstract

Mucormycosis or zygomycosis is a group of infections caused by filamentous fungi of the mucorales order belonging to the zygomycetes family. They generally appear in patients with uncontrolled diabetes or immunodepression, especially neutropenic immunodepression. Incidence has increased with progress in immunosuppressive therapy and chemotherapy and the absence of the use of antifungal prophylactic agents effective against mucors.

We report the case of a diabetic patient presenting with an excavated opacity in the right lung which failed to improve after receiving non-specific antibiotic treatment. Direct examination of the bronchial washing specimen led to the diagnosis of pulmonary mucormycosis. Prognosis depends mainly on early diagnosis, enabling appropriate treatment with amphotericin B. Mortality remains high, around 80%; diagnosis is commonly established post-mortem.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Les mucormycoses ou zygormycoses représentent un groupe d’infections causées par des champignons filamenteux de l’ordre des mucorales appartenant à la famille des zygomycètes. Elles se développent généralement chez les patients diabétiques mal équilibrés et les immunodéprimés, essentiellement les neutropéniques. Leur incidence est en augmentation compte-tenu d’une part des progrès des thérapeutiques immunosuppressives et de la chimiothérapie et d’autre part de l’absence d’utilisation de prophylaxie antifungique couvrant les mucors. Nous rapportons dans l’observation suivante le cas d’un patient diabétique qui a été suivi pour une opacité pulmonaire droite excavée et traité par une antibiothérapie non spécifique sans amélioration. Le diagnostic de mucormycose pulmonaire a été retenu par l’examen direct du liquide de lavage bronchique. L’élément déterminant du pronostic est la précocité du diagnostic afin de démarrer un traitement immédiat basé sur l’amphotéricine B. La mortalité reste élevée aux alentours de 80 % et le diagnostic est fréquemment tardif, en post-mortem.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Mucormycosis, Lung, Diabetes, Amphotericin B

Mots clés : Mucormycose, Poumon, Diabète, Amphotéricine B


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Vol 70 - N° 2

P. 137-140 - avril 2009 Retour au numéro
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