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Comparaison des coûts induits à long terme par l’implantation des stentgrafts AneuRx et Zenith - 30/04/09

Doi : 10.1016/j.acvfr.2009.01.001 
Robert E. Noll 1, Britt H. Tonnessen 1, Jason Kim 1, Samuel R. Money 2, W. Charles Sternbergh 1,
1 Section of Vascular Surgery, Ochsner Clinic Foundation, New Orleans, LA, Etats-Unis 
2 Division of Vascular Surgery, Mayo Clinic Scottsdale, Scottsdale, AZ, Etats-Unis 

Correspondance : W. Charles Sternbergh III, MD, Section of Vascular Surgery, Ochsner Clinic Foundation, 1514 Jefferson Highway, New Orleans, LA 70121, USA

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Résumé

Les coûts induits à long terme augmentent le coût global du traitement endovasculaire des anévrismes (TEVA) de 44%. Les procédures secondaires et les endofuites augmentent de manière significative les coûts à long terme. Cette étude évalue les coûts à long terme après implantation liés à deux types de stentgrafts. Des stentgrafts AneuRx et Zenith ont été employés pour traiter 250 patients ayant un anévrisme aortique abdominal entre décembre 1998 et juin 2006 dans un seul établissement. Un système de comptabilité analytique de valeur relative individuelle a été employé pour calculer les coûts directs et indirects par départementaux hospitaliers. Les dépenses institutionnelles générales, les coûts des services professionnels, et ceux des consultations ont également été inclus dans la détermination des coûts. Tous les coûts ont été évalués en dollars 2006. Pour examiner les coûts à long terme, les patients ayant un suivi <1 an ont été exclus. Les 50 premiers patients TEVA traités entre décembre 1995 et 1998 ont également été exclus, pour limiter l’effet de la courbe d’apprentissage sur les coûts post-implantation. Les coûts cumulés à cinq ans post-implantation par patient étaient de 12.465 $ (AneuRx) et 10.606 $ (Zenith, p = 0,22). Les durées moyennes du suivi étaient de 38,5 ± 5,2 mois (AneuRx) et 32,8 ± 3,8 mois (Zenith, p = 0,12). Pour les deux dispositifs, les composantes les plus importantes des coûts étaient les procédures secondaires (59,5% pour AneuRx contre 56,4% pour Zenith) et les examens radiologiques (29,2% AneuRx contre 34,9% Zenith). L’absence de procédures secondaires (80% contre 51%, p < 0,05) et d’endofuites (83% contre 58%, p = 0,05) était plus fréquente chez les patients traités par Zenith que par AneuRx. Il y avait une réduction des procédures secondaires et des endofuites chez les patients traités par Zenith comparés à ceux ayant un AneuRx. La réduction correspondante de 15% des coûts n’était cependant pas statistiquement significative. Des réductions additionnelles des coûts liés au dispositif peuvent être possibles grâce à l’amélioration des dispositifs et des techniques et à l’évolution des modalités d’imagerie pur la surveillance.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Plan


 Présenté à la Dix-huitième Réunion Annuelle de la Peripheral Vascular Surgery Society, Snowmass, Colorado, 1-3 février 2008


© 2008  Annals of Vascular Surgery Inc.. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
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Vol 22 - N° 6

P. 771-777 - novembre 2008 Retour au numéro
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