S'abonner

Conséquences des lésions fonctionnelles aiguës après revascularisation rénale percutanée - 30/04/09

Doi : 10.1016/j.acvfr.2009.01.003 
Mark G. Davies , Wael E. Saad, Eric K. Peden, Imran T. Mohiuddin, Joseph J. Naoum, Alan B. Lumsden
Methodist DeBakey Heart and Vascular Center, Department of Cardiovascular Surgery, The Methodist Hospital, Houston, TX 

Correspondance : Mark G. Davies, MD, PhD, Methodist DeBakey Heart and Vascular Center, Department of Cardiovascular Surgery, The Methodist Hospital, 6560 Fannin, Scurlock Tower, Suite 1006, Houston, TX 77030, USA

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 8
Iconographies 1
Vidéos 0
Autres 0

Résumé

La revascularisation percutanée de l’artère rénale pour hypertension et insuffisance rénale est maintenant fréquente, et il est de plus en plus considéré que le geste rénal peut être associé à des lésions parenchymateuses. La fréquence, la cause, et les résultats des lésions fonctionnelles aigües liées au geste rénal sont mal identifiés. Notre but était de déterminer la fréquence des perturbations rénales fonctionnelles aigües 30 jours après le geste sur l’artère rénale, d’identifier les facteurs liés aux troubles rénaux fonctionnels et de déterminer si des troubles fonctionnels liés au geste rénal sont associés à des événements cliniques défavorables tardifs. Une analyse rétrospective des patients ayant des interventions sur l’artère rénale pour lésions athéromateuses entre 1990 et 2007 a été faite. Aucun dispositif de protection embolique distale n’a été utilisé. Les troubles rénaux parenchymateux fonctionnels aigus ont été définis comme l’augmentation persistante de la créatinine sérique ≥ 0,5 mg/dL 1 mois après la procédure. L’absence de morbidité rénale (augmentation de la créatinine persistante >20%, évolution vers l’hémodialyse, décès de cause rénale) et la survie des malades ont été mesurées. Il y avait 418 patients qui ont eu 581 interventions sur l’artère rénale : 57% pour hypertension, 23% pour hypertension associée à une insuffisance rénale chronique, et 12% pour insuffisance rénale. Des troubles rénaux fonctionnels aigus se sont produits chez 20% des patients. L’occurrence des troubles fonctionnels était associée à une diminution significative de l’absence de morbidité liée au rein (moyenne ± ESM 80 ± 2% contre 55 ± 10%, absence de trouble vs. troubles, p < 0,01) et une survie significativement moindre à cinq ans (71 ± 4% contre 41 ± 10%, p < 0,01). A cinq ans, trois fois plus de patients présentant des troubles fonctionnels étaient en hémodialyse que ceux sans troubles (19% contre 7%, p < 0,01). En analyse multivariée, la présence d’un anévrisme aortique abdominal non traité (AAA), un mauvais taux de filtration glomérulaire estimé, un diabète non insulino-requérant des lésions de l’artère rénale controlatérale, et un rein solitaire étaient significativement associés aux troubles fonctionnels et à un bénéfice clinique à long terme faible. L’hypertension, l’hyperlipidémie, et le volume de produit de contraste ont été déterminés comme non significatifs. Les troubles rénaux fonctionnels aigus se produisent chez environ 20% des patients ayant un geste percutané sur l’artère rénale et sont plus probables en présence d’un AAA.non traité, d’un diabète non insulino-requérant, et d’une insuffisance rénale préexistante. Les troubles rénaux fonctionnels aigus sont un facteur prédictif négatif de survie et sont associés à l’insuffisance rénale, à l’hémodialyse, et au décès. Bien que ces données n’établissent pas un rapport causal, les patients prédisposés aux troubles fonctionnels aigus peuvent avoir des facteurs sous-jacents qui mènent à l’insuffisance rénale à long terme et à une survie diminuée.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Plan


 Présenté à la Dix-huitième Réunion Annuelle d’Hiver de la Peripheral Vascular Surgery Society, Snowmass, CO, Etats-Unis, 1-3 février 2008.


© 2008  Annals of Vascular Surgery Inc.. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 22 - N° 6

P. 853-860 - novembre 2008 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Athérectomie sous-inguinale: revue rétrospective de l’expérience d’un centre
  • Nataliya I. Biskup, Daniel M. Ihnat, Luis R. Leon, Angelika C. Gruessner, Joseph L. Mills
| Article suivant Article suivant
  • Traitement endovasculaire pour claudication intermittente des lésions de l’artère fémorale superficielle: le lit d’aval joue-t-il un rôle?
  • Mark G. Davies, Wael E. Saad, Eric K. Peden, Imran T. Mohiuddin, Joseph J. Naoum, Alan B. Lumsden

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.