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Statines : quelle hépatotoxicité et quelle surveillance? - 06/05/09

Doi : 10.1016/j.lpm.2008.05.022 
Jean-François Cadranel 1, , Mimouna Seddik 1, Sylvia Loric 2, Sandrine Jeanne 2
1 Service d’Hépato-Gastroentérologie et nutrition, Centre hospitalier Laennec, BP 72, 60109 Creil Cedex, France 
2 Service de Diabétologie, Endocrinologie et maladies métaboliques, Centre hospitalier Laennec, BP 72, 60109 Creil Cedex, France 

Jean-François Cadranel, Service d’Hépato-Gastroentérologie et de nutrition, Centre hospitalier Laennec, BP 72, 60109 Creil Cedex, France.

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Points essentiels

Les statines sont parmi les médicaments les plus prescrits dans le monde occidental.

Leur bénéfice dans la prévention primaire et secondaire des maladies cardiovasculaires est sans équivoque.

Cinq millions de Français consomment des statines et ce chiffre augmente de 20 % par an. Les statines représentent le premier poste de dépenses médicamenteuses ; 54 millions de boîtes de statines avaient été remboursées en 2005.

Une élévation asymptomatique des transaminases inférieure à trois fois la limite supérieure de la normale (LSN) est fréquente chez les patients traités par statines, elle est dose dépendante et régresse habituellement malgré la poursuite du médicament.

Une élévation cliniquement significatice des transaminases est très rare lors des traitements par statines.

Des cas d’hépatites cytolytiques, cholestatiques et mixtes ont été décrits avec l’ensemble des statines.

Des hépatites sévères ont été décrites de façon exceptionnelle.

Des hépatites d’allure auto-immunes ont été décrites avec les statines.

Il n’y a pas de toxicité croisée entre les différentes statines. Les statines peuvent être utilisées lorsqu’elles sont indiquées chez les patients ayant une stéatopathie métabolique, une hépatite chronique virale ou une cirrhose compensée.

Les statines sont contre-indiquées en cas de cirrhose décompensée.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key points

Statins are among the most widely prescribed drugs throughout the industrialized world.

Their benefits in primary and secondary prevention of cardiovascular events are undeniable.

An asymptomatic increase in aminotransferase levels, generally less than 3 times the upper limit of normal range, is often observed in patients receiving statins. It is dose-dependent and often regresses even though treatment continues.

A significant increase in aminotransferase levels is very rare in patients receiving statins

Cases of hepatocellular, cholestatic, and mixed pattern liver injuries have been described, but severe hepatitis is rare.

Cases mimicking autoimmune hepatitis have been described.

There is usually no cross hepatotoxicity between the different statins.

When indicated, statins may be used in patients with nonalcoholic fatty liver, chronic viral hepatitis or compensated cirrhosis. Statins should not be used in patients with decompensated cirrhosis

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Vol 38 - N° 5

P. 717-725 - mai 2009 Retour au numéro
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