Biothérapies dans le psoriasis - 06/05/09
, Nicolas Dupin
David Farhi, Service de dermatologie et de vénéréologie, Pavillon Tarnier, CHU Cochin, 89 rue d’Assas, F-75006 Paris, France.Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Points essentiels |
Le psoriasis altère significativement les différents domaines de la qualité de vie.
Les traitements systémiques classiques ont une efficacité inconstante et une toxicité dose-dépendante limitant leur utilisation prolongée.
Depuis 2004, quatre biothérapies – l’infliximab, l’étanercept, l’éfalizumab et l’adalimumab – ont obtenu l’autorisation de mise sur le marché dans le psoriasis modéré à sévère avec échec, intolérance ou contre-indication d’au moins deux traitements systémiques classiques parmi la photothérapie, le méthotrexate, la ciclosporine.
Le taux de patients atteignant le PASI75 à 3 mois est estimé à : environ 80 % sous infliximab (protocole d’induction classique S0, S2, S6) ; environ 33 % et 50 % sous étanercept, respectivement, 25 et 50mg, 2x/semaine ; environ 25 % sous éfalizumab (1 injection hebdomadaire de 1mg/kg) ; environ 70 % sous adalimumab 40mg, respectivement, hebdomadaire et toutes les 2 semaines.
L’efficacité des biothérapies à moyen terme (au-delà de 12 mois) est mal documentée dans le psoriasis.
La tolérance des biothérapies à long terme (au-delà de 5 ans) n’est pas documentée.
De nouvelles biothérapies sont en cours d’évaluation dans le psoriasis en plaques : ustekinumab (CNTO-1275), ABT-874, certolizumab (CDP-870), golimumab (CNTO-148). L’ustékinumab a obtenu l’AMM européenne pour le psoriasis (même libéllé que pour les autres biothérapies) en janvier 2009 et devrait obtenir l’AMM en France courant 2009.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Key points |
Psoriasis impairs significantly the quality of life.
Systemic treatments have inconstant efficiency and dose-dependant toxicity.
Since 2004, four biologic therapies – infliximab, etanercept, éfalizumab and adalimumab – are approved in Europe for the treatment of moderate to severe psoriasis, with failure, intolerance or contra-indication to at least 2 “classical” systemic treatments, including phototherapy, methotrexate and ciclosporin.
The estimated rate of patients reaching PASI75 at month 3 are as follow: about 80% under infliximab (classical W0-W2-W6 regimen); about 33% and 50% under etanercept, respectively, 25 and 50mg, twice weekly; about 25% under éfalizumab (1mg/kg, weekly); about 70% under adalimumab (40mg, every other week).
The 12-month efficiency of biologic therapies in psoriasis is poorly documented.
The long term (5-year or more) safety of biologic therapies is not documented.
New biologic therapies are under investigation in the treatment of psoriasis: ustekinumab (CNTO-1275), ABT-874, certolizumab (CDP-870), golimumab (CNTO-148). Ustekinumab is approved in Europe since January 2009.
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Vol 38 - N° 5
P. 832-843 - mai 2009 Retour au numéro
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