Introduction. - Dans le cadre du traitement de la rhizarthrose, la prothèse totale trapèzométacarpienne représente dans la littérature francophone une part de plus en plus prépondérante. De nombreux articles récents confirment cette place maintenant indiscutable dans l'arsenal thérapeutique. Dans les pays anglo-saxons, l'arthroplastie totale trapèzométacarpienne est en fait encore loin d'être majoritaire.

Matériel et méthodes. - La prothèse Guepar, 2^e génération, comporte actuellement une queue anatomique avec 4 tailles disponibles. Cette prothèse en métal-polyéthylène est cimentée. En cas de rhizarthrose invalidante résistant au traitement médical, les indications de prothèse doivent être réservées au patient âgé, douloureux, avec une rhizarthrose évoluée centrée ou excentrée (Stade III ou IV de Dell) avec une hauteur de trapèze conservée. Les auteurs rapportent 64 cas de la nouvelle prothèse Guepar actuelle mise en place depuis 1995.

Résultats. - Les résultats portent sur 63 prothèses car une dépose a été nécessaire à 9 mois pour descellement métacarpien (échec). Le recul moyen était de 29 mois. Les résultats cliniques ont été jugés excellents ou bons dans tous les cas. Sur le plan radiographique, aucune modification n'a été observée pour 56 prothèses. L'analyse radiographique a montré six liserés sans modifications des pièces et sans aucune conséquence clinique. Enfin, il existait un enfoncement de la queue dans l'axe du métacarpe sans aucune symptomatologie clinique.

Discussion et conclusion. - Cliniquement, outre la sédation des douleurs, la prothèse trapèzométacarpienne permet de garder la longueur de la colonne du pouce et d'obtenir une opposition et une prise pollicidigitale meilleure qu'après trapèzectomie. Radiologiquement, au même titre que pour la prothèse totale de hanche, l'adaptation exacte notamment des queues anatomiques est probablement un gage de stabilité à long terme.

Introduction. - A choice of surgical techniques of treatment for trapeziometacarpal (TMC) Osteo-Arthritis (OA) have been described. Total arthroplasty is often used, especially in France. Many papers have been published, presenting various prostheses. In English literature, this device is not thoroughly used.

Materials et methods. - Guepar total arthroplasty is a cemented ball-in-socket prosthesis in metal-polyethylene. It includes an anatomical stem available in 4 sizes. After failure of the conservative treatment, total arthroplasty must be reserved to elderly patients, painful, with OA Dell stage III or IV aligned or not. The trapezial height must be sufficient. The authors reports the preliminary results of 64 Guepar prostheses, anatomical new design, implanted since 1995.

Results. - Results of 63 prostheses are presented. One removal had been necessary at 9 months for metacarpal loosening (failure). Mean follow-up was 29 months. Clinical results were judged excellent or good in all cases. Regarding the radiological results, no modifications has been observed in 56 cases. Six radiolucent lines without displacement of the implants has been noted, with no incidence on clinical results. In one case, a metacarpal stem penetrated into the medullary canal in the bone axis but without any clinical modifications.

Discussion and conclusion. - Clinically, in addition to pain relief, trapeziometacarpal prosthesis allows to preserve the first column length and to obtain a better opposition of the thumb as well of a better thumb-digits pinch, compared after trapeziectomy. Radiologically, as for total hip arthroplasty, the exact adaptation of an anatomical stem (new design) to the canal has probably a better prognosis at long term follow-up.