Évaluer le retentissement à long terme sur le pool de cellules de l’endothélium cornéen de 2 types d’implants phake.

Entre 2001 et 2004, 14 yeux de 9 patients atteints de myopie forte ont été opérés par le même chirurgien avec 2 types d’implant phake. Tous les patients ont été opérés sous anesthésie générale.

5 yeux de 3 patients d’âge moyen 30,6 ans porteur d’une myopie moyenne de – 16,25 Dioptries ont bénéficié de la mise en place d’un implant Artisan Ophtec^® clippé à la face antérieure de l’iris sur le méridien 3H-9H.

9 yeux de 6 patients d’âge moyen 43,8 ans porteurs d’une myopie moyenne de - 16,19 D ont été implanté par un implant à appui angulaire Ioltech Sizer Gbr.

Le recul moyen du suivi est de 5,6 ans et le comptage endothélial a été réalisé de façon manuelle par le même opérateur grâce au logiciel d’exploitation de microscopie cellulaire couplé à l’angiographe Topcon. Les patients porteurs d’un implant Artisan avaient un pool endothélial moyen initial de 2 580cellules/mm² et la perte moyenne a été de 360cellules/mm². Pour les patients porteurs d’un implant Ioltech Sizer Gbr, le pool cellulaire initial était de 2 611cellules/mm² et la perte a été en moyenne de 1 222cellules/mm².

Cette perte cellulaire endothéliale est bien entendue expliquée par la géométrie des implants dont l’un, le Ioltech Sizer Gbr est à appui angulaire. La problématique posée actuellement est celle de la stratégie thérapeutique et de la conduite à tenir en 2009 pour les patients porteurs d’un faible pool de cellules endothéliales.

Cette étude démontre d’une part le très net impact sur la densité cellulaire endothéliale des implants phakes à appui angulaire et d’autre part la nécessité d’un suivi régulier des patients subissant des nouvelles procédures chirurgicales innovantes mais qui peuvent parfois compromettre leur avenir fonctionnel.