L’UVA corneal cross linking est une nouvelle thérapeutique visant à rigidifier la cornée centrale par polymérisation des fibres de collagène sous l’action conjuguée de la Riboflavine et des rayons UV au niveau du stroma cornéen. Nous rapportons les résultats de cette technique appliquée à une série de kératocônes primitifs ou induits.

24 patients porteurs de kératocônes évolutifs vierges ont été traités par UVA cross linking ainsi que 6 patients ayant préalablement reçu des segments intra cornéens et une ectasie cornéenne post lasik. L’étude est prospective avec contrôle à 1 semaine, 1, 3, 6 et 12 mois. La recherche d’effets secondaires est réalisée par bio microscopie et microscopie spéculaire. L’efficacité du traitement est jugée par l’analyse cornéenne clinique, kératométrique, vidéotopographique (technique spéculaire et d’élévation) et biomécanique par ORA.

Le traitement par UVA cross linking est très bien toléré par les patients et ne montre pas d’effets iatrogènes. L’acuité visuelle des patients est stabilisée dans 90 % des cas et améliorée dans 5 % des cas. Les mesures kératométriques et vidéo-topographiques montrent une amélioration des valeurs d’astigmatisme dans 80 % et celle-ci reste stable dans le temps.

Cette étude rejoint les approches pilotes déjà rapportées puisqu’elle est en faveur d’une innocuité du traitement par cross linking. Son effet se traduit par une stabilisation potentielle des ectasies cornéennes kératocôniques ou induites, évitant ou retardant ainsi l’évolution vers la greffe cornéenne. Par ailleurs, elle représenterait une alternative de traitement dans la prise en charge du kératocône combinable aux segments intra cornéens. De plus larges séries et un suivi prolongé vérifieront la stabilité des résultats et préciseront les indications.