La formation d’un pli maculaire dans les suites d’une chirurgie pour décollement de rétine est une complication rare. Les mécanismes de formation de ces plis ne sont pas encore élucidés et leur prise en charge n’est pas encore bien codifiée. Nous rapportons ici 3 observations.

Il s’agit de trois patients ayant présenté initialement un décollement de rétine bulleux de localisation supérieure. Ils avaient bénéficié d’une chirurgie associant vitrectomie, cryothérapie des déchirures, échange fluide gaz, puis injection de gaz SF6 (hexafluorure de soufre). La position bulle était exigée après l’intervention, mais elle ne fut pas respectée par les patients pour des raisons pratiques. Après résorption du gaz, le fond d’œil de contrôle retrouvait un pli maculaire. L’acuité visuelle était comprise entre CLD à 1m et1/10.

Le traitement du pli maculaire a associé complément de vitrectomie, pelage de la limitante interne sur l’ensemble du pôle postérieur, injection sous-rétinienne de Balanced Salt Solution (BSS) afin de créer un décollement de rétine puis mise en place de gaz SF6 ou d’huile de silicone et positionnement bulle en post-opératoire.

Le traitement avait permis de remettre la macula à plat ou de réduire l’importance du pli permettant une diminution des métamorphopsies et une amélioration de l’acuité visuelle entre 1/20 et 4/10.

Les facteurs probables favorisant la survenue d’un pli maculaire semblent être un décollement de type bulleux, une localisation supérieure, l’échange fluide gaz, la verticalisation précoce en post-opératoire.

Le pli maculaire après la chirurgie de décollement de la rétine est rare. La prise en charge chirurgicale semble apporter un bénéfice au patient même si celui-ci peut paraître modeste.