Le glaucome congénital est une hypertonie oculaire, apparaissant dès la naissance et qui peut se compliquer de cécité en absence de diagnostic et de traitement précoces. Le but de notre étude est d’évaluer le pronostic visuel et tensionnel chez des patients traités pour glaucome congénital.

Notre travail est une étude rétrospective à propos de 80 patients traités pour glaucome congénital entre janvier 2003 et avril 2008. 10 patients perdus de vue ont été exclus. Il s’agit donc de 139 yeux de 70 patients âgés entre 1 jour et 15 ans ayant bénéficié d’une prise en charge chirurgicale à type de trabéculectomie + iridectomie périphérique comme traitement de première intention, suivis sur une période allant de 6 mois à 6 ans. Nous avons évalué le nombre d’interventions chirurgicales, les complications post-opératoires, le traitement médical hypotenseur prescrit pendant le suivi, l’évolution de l’acuité visuelle et les chiffres tensionnels.

69 % des patients sont issus d’un mariage consanguin. 37 % des patients ont consulté entre 1 mois et 6 mois. L’examen ophtalmologique initial a montré une hypertonie oculaire associée à une complication cornéenne (dystrophie, opacité cornéenne.) dans 34 % des cas, une pathologie irienne (atrophie irienne, aniridie.) dans 11 % des cas, au fond d’œil une excavation pathologique a été retrouvée dans 75 %. Après traitement chirurgical et médical hypotenseur, une normotonie a été obtenue dans 80 % des yeux (38 % après une seule chirurgie, 22 % après adjonction d’un traitement médical, 20 % après 1 ou 2 reprises chirurgicales). L’acuité visuelle avec correction associée à un traitement d’amblyopie était difficile à chiffrer dans 46 %, 25 % avaient une AV = 4 /10 (dont 52 % ≥ 8/10), 10 % entre 1/10 et 4/10, 17 % avaient AV = 1/10, 2 % avaient une PL +.

Le traitement chirurgical est le traitement de première intention, parfois associé à un traitement médical hypotenseur. Une ou plusieurs reprises chirurgicales peuvent être nécessaires. Le traitement d’amblyopie permet de récupérer une bonne acuité visuelle.

La prise en charge du glaucome congénital s’intègre dans une démarche multidisciplinaire de soins dont les objectifs ne doivent pas se limiter à normaliser la PIO mais aussi à essayer de développer la meilleure fonction visuelle par une gestion soigneuse de l’amblyopie.