476 Les anomalies de la réfraction dans le glaucome congénital isolé : à propos de 44 cas - 14/05/09
Refractive errors in primary congenital glaucoma: about 44 cases
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Résumé |
But |
Étudier la répartition des erreurs réfractives et les conséquences fonctionnelles dans les trabéculo-dysgénésies isolées.
Matériels et Méthodes |
44 enfants, dont 24 garçons, suivis pour glaucome congénital primitif entre 1998 et 2007. La médiane d’âge lors du diagnostic est 4,8 mois. L’atteinte est unilatérale dans 8 cas. 10 enfants étaient monophtalmes. L’étude avait intéressé 70 yeux. La pression intraoculaire moyenne était de 26.5 +/− 6.5 mmHg en pré-opératoire et de 16 +/− 5 mmHg à la fin. L’excavation initiale moyenne était de 0,56 +/− 0.22 et de 0,52 +/− 0,25 à la fin. La trabéculectomie était réalisée dans tous les cas. 10 yeux ont été opérés 2 fois. La mitomycine C était appliquée 21 fois. La cycloplégie au cyclopentholate était utilisée dans 93.2 % des cas. La réfraction était déterminée par réfractométrie automatique. Le recul est de 5A (1-10A).
Résultats |
À l’examen final, La myopie était retrouvée dans 48 yeux (68 ,57%). La moyenne était de 7.6 +/− 6.5 dioptries (≥ 6D dans 20 yeux). 14 yeux (20 %) étaient hypermétropes de plus de 1D. La moyenne était de 2,4 +/− 1.2D. L’astigmatisme était retrouvé dans 60 yeux (85,7 %) avec une moyenne de 1.9 +/− 1.2D. Il était oblique 58.3 % cas. L’anisométropie était présente chez 23 enfants. Elle était sphérique, cylindrique et sphérocylindrique dans respectivement 39 %, 8.7 % et 52 % des cas. La différence de réfraction sphérique moyenne était 5.25 D (+/− 3.3) et la cylindrique de 2D. L’acuité visuelle corrigée était chiffrée dans 64 des yeux. La moyenne était de 4.1/10 +/− 3.7. Elle était ≥ à 5/10 dans 43.75 % des cas et ≤ à 1/10 dans 36 % cas. L’amblyopie unilatérale était retrouvée chez 73,53 % patients. Elle était profonde (différence ≥ 5/10) chez 14 des patients. 3 enfants avaient une AV bilatérale ≤ 1/10. 72,7 % patients avaient un strabisme. La vision binoculaire était normale dans 20,45 % des cas.
Discussion |
Seront discutés dans ce travail la physiopathogénie, la fréquence des amétropies et leur rôle dans l’amblyopie du glaucome congénital primitif.
Conclusion |
L’équilibre de la PIO, le diagnostic et le traitement des troubles réfractifs et de l’amblyopie permettent d’améliorer le pronostic visuel des glaucomes congénitaux primitifs.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.
Vol 32 - N° S1
P. 1S148 - avril 2009 Retour au numéro
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