Évaluer les résultats réfractifs des lentilles rigides perméables aux gaz dans la correction des forts astigmatismes secondaires à une kératoplastie transfixiante.

Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 3 patients présentant un fort astigmatisme résiduel post-kératoplastie. La moyenne d’âge des patients est de 32 ans. Les sutures avaient été enlevées et les greffons étaient clairs avec un profil oblate dans tous les cas. Nous avons utilisé dans un cas une lentille tricourbe avec une géométrie spécifique pour kératocône de diamètre 10,20 mm et dans deux cas une lentille avec une géométrie à dégagement inversée de diamètre 11 mm. Le DK était de 160.10-11 (ISO). On a utilisé la technique Piggy back dans un cas.

En pré-application l’acuité visuelle moyenne était de 1/10, l’astigmatisme était respectivement 8D, 13.5 D et 18D. En post-application l’acuité visuelle moyenne corrigée était de 8/10. Le cylindre a été réduit de 90 %. Le délai moyen d’équipement après la chirurgie était de un an. Aucune complication n’est survenue.

Les lentilles rigides perméables aux gaz représentent une alternative thérapeutique efficace pour corriger les forts astigmatismes post kératoplastie transfixiante. Les patients doivent être informés du risque infectieux vu la fragilité de l’épithélium et être très vigilants concernant l’entretien de leurs lentilles. La motivation du patient représente aussi un facteur important du pronostic de l’adaptation.

L’application de lentilles de contact est une technique sûre et efficace et représente une bonne alternative aux traitements chirurgicaux pour la correction des forts astigmatismes après kératoplastie transfixiante, en particulier chez les patients qui refusent une ré-intervention.