L’aphakie unilatérale pose un problème de correction optique qui impose dans certains cas le port de lentilles de contact pour diminuer l’aniséiconie et permettre le développement de la vision chez l’enfant.

Étude rétrospective d’une série de 54 patients, suivis pour aphakie unilatérale, ayant bénéficié d’un examen ophtalmologique complet, une kératométrie, une étude de la surface oculaire et de la sécrétion lacrymale.

Notre série comporte 54 yeux aphakes dont l’étiologie était post-traumatique dans 65 %, congénitale dans 13 % et sénile dans 22 %. L’âge moyen 24 ans, le sexe ratio 2,8 H/F. L’adaptation a été réalisée en lentilles rigides perméables aux gaz chez 31 patients, en lentilles souples hydrophiles chez 8 patients dont un nourrisson de 13 mois. 15 patients n’ont pas été équipés en raison d’une amblyopie chez 11 patients, refus de port de lentilles chez 2 patients et par manque de moyens chez 2 autres. L’acuité visuelle initiale moyenne corrigée est de 3/10 dans les post-traumatiques, 1/10 dans les congénitales et 5/10 dans les séniles. L’adaptation était satisfaisante chez tous les patients équipés avec une acuité visuelle moyenne finale de 7/10 dans post-traumatiques, 2/10 dans les congénitales et 8/10 dans les séniles.

À travers notre série et une revue de la littérature nous discuterons les difficultés de correction optique en lentilles de contact dans les aphakies unilatérales. Cette adaptation se fait essentiellement en lentilles rigides perméables aux gaz pour les avantages qu’elles présentent : qualité de la vision ; diminution de l’aniséiconie, respect de la physiologie cornéenne. Le recours aux lentilles souples hydrophiles peut s’avérer nécessaire dans certains cas. L’équipement peut se faire 6 semaines après chirurgie. Néanmoins on s’est heurté à certains cas d’adaptations difficiles.

Les lentilles de contact et en particulier les lentilles rigides perméables aux gaz à haut DK, restent la meilleure alternative de correction optique de l’aphakie en cas d’impossibilité d’implantation.