La kératite polymicrobienne associant une co-infection bactérienne, mycosique et amibienne est une infection rare et grave mettant en jeu le pronostic visuel.

Nous rapportons l’observation d’une patiente âgée de 29 ans, interne des hôpitaux, porteuse de lentilles de contact souples pour correction de sa myopie depuis un mois avec une mauvaise hygiène. Cette patiente s’est présentée aux urgences d’ophtalmologie au lendemain d’une garde de 24 h pour baisse bilatérale de l’acuité visuelle, douleur, rougeur et photophobie. L’examen avait trouvé une acuité visuelle à 1/20 à l’OD et « voit bouger la main » à l’œil gauche. L’examen à la lampe à fente trouve à l’OD : une KPS avec des infiltrats sous-épithéliaux diffus et au niveau de l’œil gauche, présence d’un abcès cornéen paracentral de 2 mm de diamètre rond atteignant le stroma associé à un œdème de cornée. Le segment antérieur était calme au niveau des 2 yeux. La patiente a été mise en urgence sous antibiotiques fortifiés, fungizone collyre, triflucan cp et désomédine collyre. Le prélèvement des lentilles et de leur produit de conservation a révélé la présence d’amibes type Acantamoeba et de Candida Parapsilosis. Le prélèvement au niveau de l’abcès a montré la présence de Pseudomonas Aeruginosa. L’évolution sous traitement était favorable avec amélioration de l’acuité visuelle et la disparition de l’abcès et des infiltrats.

Les auteurs discutent les particularités épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutives des kératites poly-microbiennes chez les porteurs de lentilles de contact.

La kératite polymicrobienne chez les porteurs de lentille de contact est une complication redoutable qui peut provoquer la cécité. Elle doit être évoquée systématiquement, particulièrement l’atteinte amibienne débutante. Un traitement adapté, instauré très précocement et de manière rigoureuse permet d’améliorer le pronostic.