Les kératites infectieuses chez les porteurs de lentilles de contact sont de plus en plus fréquentes et nécessitent une prise en charge en urgence en milieu spécialisé.

Étude prospective de 83 abcès de cornée chez des porteurs de lentilles de contact ayant nécessité une hospitalisation dans un même centre d’ophtalmologie entre janvier 2007 et novembre 2008. Analyse des caractéristiques cliniques et microbiologiques ainsi que des habitudes d’hygiène et d’entretien des lentilles de contact basée sur un questionnaire remis lors de l’hospitalisation.

La durée moyenne d’hospitalisation est de 8,2 jours. Il s’agit de lentilles souples dans 96,4 % des cas et de lentilles rigides dans 3,6 % des cas. Parmi les lentilles souples, 86,3 % sont à renouvellement mensuel ou bimensuel et 13,7 % sont à renouvellement quotidien. Pour les indications de prescription, 77 cas d’amétropie (myopie en majorité), 3 cas de kératocône, 2 cas de lentilles cosmétiques et 1 cas de lentille thérapeutique pour une dystrophie de Cogan. Le prélèvement bactériologique s’avère positif dans 91 % des cas. Il s’agit en majorité de Pseudomonas aeruginosa (54,3 %) et autres BGN (14,4 %), puis de cocci gram + (12,5 %) et d’amibes (12,5 %). L’évolution a été favorable dans la majorité des cas grâce à un traitement antibiotique par collyres fortifiés puis adapté aux résultats microbiologiques, mais avec de fréquentes cicatrices cornéennes stromales. Lors de la prescription initiale des lentilles, 34,3 % des patients déclarent ne pas avoir eu de séances d’adaptation et 28,6 % ne pas avoir reçu d’information concernant le maniement et les procédures d’entretien. Chez les patients, le port quotidien est de 13,4 heures en moyenne avec un port nocturne dans 11 % des cas. 74 % déclarent se laver les mains à l’eau et au savon avant des les manipuler cependant 74 % prennent régulièrement des douches avec leurs lentilles.

Le manque d’hygiène et d’entretien apparaît comme un des principaux facteurs de risque de kératites infectieuses.

Au vu des résultats de l’enquête, il apparaît que l’ophtalmologiste a un rôle important à jouer dans la prévention de ces infections par une meilleure information lors de la prescription initiale et du suivi.