Les étiologies des œdèmes maculaires sont dominées par le diabète, les occlusions veineuses, les états inflammatoires, et les vasculopathies telles que les télangiectasies. Des causes mécaniques des œdèmes maculaires sont dominées par les tractions vitréo maculaires alors que les tractions vitréo papillaires en sont des causes beaucoup moins connues.

Nous rapportons l’observation d’une jeune patiente de 19 ans chez qui on découvre fortuitement une acuité visuelle inférieure à 1/20 OD et 10/10 OG, des milieux clairs et au FO des exsudats maculaires avec décollement séreux du neuro-épithélium OD et quelques exsudats péripapillaires OG avec une petite membrane épi papillaire ODG. Un examen OCT passant par la papille met en évidence une traction vitréo papillaire. L’angiographie à la fluorescéine montre une diffusion à partir des vaisseaux papillaires. Le bilan local et général est négatif.

L’origine papillaire de l’œdème maculaire a été suspectée cliniquement et confirmée par l’OCT et l’angiographie fluorescéinique. Les œdèmes papillo-maculaires par traction vitréo papillaire ont été rapportés dans certaines pathologies vitréorétiniennes telles que la rétinopathie diabétique, parfois au cours d’un DPV incomplet. Notre patiente présente une traction vitréo papillaire associé à une petite membrane épi papillaire congénitale.

La découverte d’une membrane épi papillaire n’est pas rare dans la pratique quotidienne. Par contre, une exsudation sévère associée n’a jamais été décrite à notre connaissance. En présence d’un œdème papillo-maculaire, une traction vitréo-papillaire doit être recherchée et fera discuter l’indication d’une vitrectomie avec dissection de la membrane épi-papillaire.