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Résultats de la colectomie en urgence dans le traitement du volvulus du côlon au centre hospitalier universitaire (CHU) de Dakar - 01/01/03

Doi : 10.1016/S0003-3944(02)00043-3 

C.T.  Touré * ,  M.  Dieng,  M.  Mbaye,  A.  Sanou,  G.  Ngom,  A.  Ndiaye,  A.  Dia*Auteur correspondant.

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Résumé

But. - Le but de ce travail était d'évaluer les résultats des colectomies en urgence pour volvulus du côlon.

Malades et méthodes. - Cette étude rétrospective portait sur 50 volvulus du côlon opérés à la clinique chirurgicale du CHU Aristide Le Dantec de Dakar de janvier 1994 à décembre 2000. Elle concernait 42 hommes et 8 femmes, d'âge moyen 42 ans. Tous les patients présentaient un tableau de syndrome occlusif franc évocateur d'un volvulus colique qui posait l'indication de la laparotomie ; celle-ci était toujours une médiane xyphopubienne. Les patients étaient divisés en deux groupes. Le groupe I concernait 13 patients ayant eu une colectomie idéale et le groupe II, 37 patients, qui avaient bénéficié d'une colectomie associée à une colostomie selon Bouilly-Volkman (n = 23) ou selon Hartmann (n = 14) ; suivie d'un rétablissement de la continuité colique après un délai moyen de 1 mois. La mortalité et la morbidité étaient comparées pour les deux groupes.

Résultats. - La mortalité globale était de 12 % (6/50). Dans le groupe I, elle était de 31 % (4/13) et de 5 % (2/37) dans le groupe II. Le taux de morbidité globale était de 14 %. Dans le groupe I le taux de morbidité était de 15 % et de 13,5 % dans le groupe II.

Conclusion. - Dans notre étude, le taux de mortalité était plus élevé après colectomie idéale qu'après colectomie en deux temps. Nous recommandons la colectomie en deux temps, en urgence, dans la prise en charge du volvulus du côlon en Afrique.

Mots clés  : Côlon ; Volvulus ; Colectomie ; Urgence.

Abstract

Purpose. - The aim of this study was to evaluate the results of emergency colectomies for the management of colon volvulus.

Patients and methods. - This retrospective study was undertaken on 50 cases of colon volvulus operated in the Surgical Department of the Aristide Le Dantec teaching hospital of Dakar from January 1994 to December 2000. It concerned 42 men and 8 women with an mean age of 42 years. All patients presented an occlusive syndrome suggestive of colon volvulus, which required a laparotomy, through a xypho-pubic incision. The patients were divided into two groups. Group I concerned 13 patients who underwent an ideal colectomy and group II, 37 patients in whom we performed a colectomy associated with a temporary colostomy with either Bouilly-Volkman procedure (n = 23) or Hartman procedure (n = 14) followed one month later by intestinal continuity restoration. Mortality and morbidity were compared in the two groups.

Results. - The overall mortality rate was 12% (6/50). The mortality rate was 31% (4/13) in group I and 5 % (2/37) in group II. The overall morbidity rate was 14%. In group I, the morbidity rate was 15 % (2/13) and 13,5% (5/37) in group II.

Conclusion. - In our study the mortality rate was higher after colectomy with primary anastomosis than after colectomy with temporary colostomy followed by secondary anastomosis. We recommend colectomy without anastomosis for the emergency management of the colon volvulus in Africa.

Mots clés  : Colon ; Volvulus ; Colectomy ; Emergency.

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Vol 128 - N° 2

P. 98-101 - mars 2003 Retour au numéro
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