Étude du spectre de présentation clinique et de la réponse au traitement des métastases iriennes.

Analyse rétrospective de 30 cas de métastases iriennes (29 patients).

Le registre des tumeurs de l’hôpital contient 361 patients atteints de métastases uvéales dont 29 (8 %) présentent une localisation irienne. Il s’agit de 7 hommes (24 %) et de 22 femmes (76 %). La tumeur primaire était un carcinome mammaire dans 15 cas, un carcinome pulmonaire dans 6 cas, un mélanome dans 3 cas et divers autres carcinomes dans 5 cas. Le délai entre le traitement de la tumeur primaire et la découverte des métastases iriennes est variable. Dans 4 cas, le diagnostic des métastases a précédé la découverte de la tumeur primaire. Les métastases iriennes étaient de type modulaires dans 17 cas (57 %) et de type diffus dans 13 cas (43 %). La tension oculaire était supérieure à 22 mm Hg dans 8 cas (27,5 %). Le corps ciliaire était envahi dans 28 cas (94 %), des métastases choroïdiennes dans le même œil étaient présents dans 22 cas (75 %), dans l’œil controlatéral dans 9 cas (31 %). Divers traitements (radiothérapie externe 17 cas, faisceau de protons 7 cas, chimiothérapie 2 cas, énucléation 2 cas) ont été appliqués. La survie des patients varie de 0 à 30 mois (moyenne : 7,6 mois). Aucun cas ne présenta une récidive locale.

Les métastases iriennes sont rares. Elles sont fréquemment associées à d’autres métastases uvéales et peuvent donner lieu à un glaucome. Ces tumeurs répondent favorablement à la radiothérapie, ce qui permet la conservation du globe oculaire à moyen terme. La survie des patients est toutefois limitée.

Les métastases iriennes apparaissent dans les stades ultimes d’une métastatisation généralisée et nécessite un traitement spécifique.