La vergence oculomotrice est essentielle pour une vision binoculaire et la perception de la profondeur. Ces deux fonctions sont altérées dans le strabisme. L’objectif de l’étude est : déterminer l’altération des saccades et vergence chez des strabiques ; cerner les modifications consécutives à la chirurgie du strabisme.

L’étude porte sur 9 sujets de 8-20 ans présentant un strabisme divergent (3), ou convergent (6) ; strabisme apparu avant l’âge de 2 ans, partiellement accommodatif (3), amblyopie unilatérale (1). Une chirurgie du muscle droit externe ou droit interne a été réalisée. Les saccades et les vergences ont été enregistrées avant et après chirurgie (à 2 semaines et à 2 mois). Les mouvements des deux yeux ont été enregistrés avec l’appareil photo-électrique (lumière infrarouge Dr Bouis Oculometer).

Avant la chirurgie les saccades oculaires étaient aussi précises que celles des sujets non-strabiques. En revanche la vergence le long du plan médian, ou combinée avec des saccades (par exempledu centre près vers la droite au loin) était peu précise et sa vitesse anormalement lente. Après chirurgie, le strabisme a été réduit significativement pour tous les sujets. La précision de la vergence a été améliorée et sa vitesse a augmenté. Les mouvements de vergence le long du plan médian avant la chirurgie avaient des trajectoires saccadées, le plus souvent inégales entre les deux yeux. Après la chirurgie la trajectoire est devenue lisse et symétrique aux deux yeux.

L’amélioration de la vergence est attribuée à des mécanismes complémentaires : (I) réduction des tensions musculaires due à la chirurgie ; (II) réduction de la vergence accommodative (corroborée par la réduction du rapport AC/A), du moins pour certains sujets, permettant un meilleur fonctionnement de la vergence de disparité binoculaire ; (III) au plan sensoriel, réalignement des axes visuels après la chirurgie, permettant une meilleure utilisation des disparités bi-oculaires périphériques pouvant déclencher des vergences.

Le réalignement chirurgical des axes visuels aurait des effets à la fois directs et centraux ; il permettrait l’activation des mécanismes adaptatifs oculomoteurs conduisant à l’amélioration des vergences.