Déterminer les aspects épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et pronostiques de la cataracte post-traumatique chez l’enfant dans le contexte marocain.

Il s’agit d’une étude rétrospective des enfants hospitalisés entre janvier 2006 et mai 2008 pour cataracte post-traumatique.

Nous avons recruté 135 patients soit 11 % du total des malades hospitalisés. Il s’agit de 136 yeux (un cas bilatéral). L’âge moyen était de 8 ans (9 mois à 16 ans). Le sexe ratio était de 3.8. Les circonstances de survenue étaient dominées par le jeu dans 65 %. L’agent traumatisant dominant était un jet de pierre dans 23 % des cas suivi par un morceau de bois dans 15 %. Le traumatisme était ouvert dans 80 % des cas, fermé dans 20 %. La cataracte était rompue dans 55 % des cas. 92.6 % des yeux ont été implantés, dont 80 % dans le sac et 20 % dans le sulcus. Il y avait une rupture zonulaire dans 3 cas (2 %), une rupture capsule postérieure dans 33 cas (24.8 %) et une issue de vitré 36 cas (26.8 %). Une abstention thérapeutique a eu lieu dans 3 cas. En post-opératoire, 51 % des cas ont présenté une réaction inflammatoire, 6.7 % des cas ont présenté une hypertonie oculaire dont 2 transitoires et 7 glaucomes post traumatiques. 20 % des cas ont présenté une cataracte secondaire. L’acuité visuelle post opératoire corrigée était inférieure à 3/10^e dans 28.5 % des cas, entre 3 et 5/10^e dans 18.5 % des cas et supérieure à 5/10^e dans 35 % des cas.

La prise en charge de la cataracte post-traumatique de l’enfant est difficile et nécessite le plus souvent une double compétence en chirurgie d’urgence du segment antérieur, mais aussi du segment postérieur. Elle pose plusieurs problèmes thérapeutiques : délai de l’intervention, technique chirurgicale, implantation, correction de l’aphaquie. Le pronostic est réservé, il est lié à cours terme aux lésions traumatiques associées. À moyen terme il peut être assombri par les difficultés de correction de l’aphakie, et à long terme par la menace rétino-vitréenne.

La cataracte traumatique est une cause fréquente de cécité chez l’enfant. Sa prise en charge est difficile et son pronostic est souvent réservé d’où l’intérêt de la prévention notamment par des campagnes de sensibilisation.