Décrire l’efficacité et la tolérance des injections sous-conjonctivales de bévacizumab chez les patients porteurs d’une néo-vascularisation cornéenne.

Les patients traités par injections sous-conjonctivales de bévacizumab pour une néo-vascularisation cornéenne, avec un recul de 4 mois, ont été inclus dans cette étude rétrospective. Le bévacizumab (25 mg/ml) a été injecté en sous conjonctival après anesthésie locale en regard des néovaisseaux cornéens à la dose de 0,1 ml en association avec la poursuite du traitement local habituel. Les critères étudiés ont été : le pourcentage de cornée néovascularisée, l’acuité visuelle ainsi que la survenue éventuelle d’effets secondaires locaux et généraux.

Sept yeux de 6 patients ont été inclus. L’âge moyen des patients était de 39 ans (compris entre 18 et 84 ans). Le sexe ratio (homme/femme) était de 5. Le nombre d’injections sous-conjonctivales était compris entre 2 et 4 (moyenne de 3,14±0,90 injections par œil). Le pourcentage de néo-vascularisation cornéenne par rapport à la surface cornéenne totale a diminué de 35±15 % à 28±14 % à J15 (p=0.047), à 25±14 % à J45 (p=0,016), à 28±16 % à J65 (p=0.016) et à 25±17 % à J120 (p=0,016). L’acuité visuelle moyenne LogMAR a varié de 0,91±0,53 à 0,90±0,53 (J15), à 0,80±0,57 (J45), à 0,82±0,61 (J65) et à 0,92±0,60 (J120) de manière non statistiquement significative. Aucun cas d’augmentation de la tension oculaire n’a été noté. Deux cas d’ulcérations épithéliales sont survenus à 3 mois. Aucun effet secondaire général n’a été rapporté.

Le bévacizumab permet de diminuer la néo-vascularisation de la cornée, sans amélioration significative de l’acuité visuelle à 4 mois. La survenue d’ulcères cornéens est un effet secondaire possible. Ceux-ci n’ont pas empêché la poursuite du traitement après cicatrisation

Le bévacizumab en injection sous-conjonctivale paraît être un moyen thérapeutique efficace et bien toléré dans la prise en charge de la néo-vascularisation cornéenne.