Chaque année environ 12 000 interventions de chirurgie oculomotrice sont réalisées en France. Cette chirurgie a évolué depuis deux décennies avec notamment une diminution de la fréquence des chirurgies d’ésotropie de l’enfance, en raison de la meilleure prise en charge médicale des strabismes. L’objectif de cette étude est de déterminer quels troubles oculomoteurs sont opérés à l’heure actuelle, et quelles techniques sont utilisées.

Nous avons étudié rétrospectivement les dossiers des patients ayant bénéficiés d’un traitement chirurgical pour un trouble oculomoteur en 2006 et 2007. Les résultats de l’examen clinique ainsi que les caractéristiques des procédures chirurgicales réalisées ont été collectés de façon systématique.

Cinq cent trente trois interventions ont été réalisées par 10 opérateurs, sur 499 patients, âgés en moyenne de 28 ans (2 à 86 ans), dont 42 % avaient moins de 18 ans, et dont 46 % étaient de sexe féminin. Les principales indications étaient les ésotropies et les exotropies concomitantes, les paralysies oculomotrices et les syndromes orbitaires (31.5, 38.1, 14.2 et 12 % respectivement). La chirurgie était horizontale, verticale ou combinée (horizontale et verticale) dans 70.9 %, 21.2 % et 7.9 % des cas respectivement. Elle était unilatérale dans 60.2 % des cas, et touchait 1, 2, 3 ou 4 muscles dans 24.2 %, 64.8 %, 7.3 % et 4.7 % des cas respectivement. Les 2 techniques les plus fréquemment utilisées étaient le recul renforcement unilatéral et le recul d’un seul muscle.

Cette étude présente des biais évidents. Malgré ses limites, cette série peut refléter les pratiques chirurgicales actuelles (indications et techniques), notamment en raison de la diversité de recrutement (pédiatrique, strabologique, neuro-ophtalmologique, orbitaire) et des habitudes variées des différents opérateurs de notre centre.

Les indications de chirurgie oculomotrice sont largement dominées par les strabismes concomitants, et les adultes sont souvent concernés. Les techniques utilisées sont très variées mais le plus souvent les chirurgies sont horizontales, unilatérales, sur deux muscles.