Le PAttern SCAnning Laser (PASCAL) est un laser de 532 nm semi-automatique qui délivre en un coup de pédale plusieurs impacts ultracourts de 20 millièmes de seconde selon un pattern choisi (carré de 2 à 5 impacts de côté, cercle ou segment de barrage de 3 rangées d’impacts). Nous rapportons ici nos premiers résultats de traitements de pathologies de la périphérie rétinienne avec ce nouveau laser.

Durant les 9 derniers mois, nous avons traité : 9 périphéries rétiniennes, 16 occlusions veineuses – 7 centrales (OVCR) et 9 de branche (OBVR) – et 18 rétinopathies diabétiques. Pour chaque séance ont été notés : sa durée, le pattern du laser, le nombre, la durée et l’intensité des impacts réalisés et la douleur ressentie.

Pour les barrages laser circonférentiels 4 000 impacts en moyenne ont été réalisés en 2,5 séances. Pour les séances de photocoagulation panrétinienne (PPR), avec la lentille Superfield^® ou Quadrasphérique^®, les patterns 16 et 25 impacts étaient utilisés avec en moyenne : 1 800 impacts de 0, 02 secondes, 200 μm et 375 mW (250 à 450 mW) sans aucune douleur ressentie sauf minime au niveau de zones de retraitement. En moyenne 1,3 ; 3,2 et 3,5 séances de moins de 8 minutes étaient nécessaires pour traiter respectivement les OBVR, les OVCR et les rétinopathies diabétiques. L’aspect angiographique et OCT des impacts, la régression des néovaisseaux et l’absence d’induction ou d’aggravation d’un œdème maculaire ont été également analysés.

Les impacts utilisés ultracourts de 20 millisecondes diminuent la diffusion de l’effet thermique du laser en profondeur vers la choroïde et vers les couches rétiniennes internes et induisent donc peu ou pas de douleurs, peu de lésions de couches nerveuses rétiniennes et moins d’inflammation malgré un grand nombre d’impacts par séance. Le traitement en pattern de 16 à 25 impacts divise par 4 à 8 le temps de traitement.

Le laser PASCAL nous paraît un appareil efficace et très intéressant, car il induit moins d’effets thermiques nocifs et diminue le temps de traitement ce qui améliore le confort du médecin et du patient.