L’endophtalmie post-opératoire est une complication rare mais grave sur le plan anatomique et fonctionnel. Il est important d’en connaître les facteurs pronostiques afin de nous guider sur le plan thérapeutique.

L’objectif est de décrire les facteurs initiaux en faveur d’un bon pronostic fonctionnel dans l’endopthalmie aiguë post-chirurgie de la cataracte.

Une étude prospective a été réalisée sur 100 patients consécutifs atteints d’une endophtalmie aiguë post-chirurgie de la cataracte et adressés à 4 CHU (Dijon, Grenoble, Lyon, Saint-Étienne, groupe FRIENDS) entre 2004 et 2006. Les facteurs anamnestiques et cliniques initiaux ainsi que les facteurs de risque ont été relevés, puis confrontés au pronostic visuel.

Cette étude a porté sur 100 patients dont 49 hommes et 51 femmes. 46 % des patients avaient une acuité visuelle supérieure ou égale à 5/10 à 6 mois tandis que 10 % n’avaient plus de perceptions lumineuses. Les patients ayant un bon pronostic fonctionnel (AV supérieure ou égale à 5/10) se différenciaient par un âge moins élevé (p=0,004), une AV initiale supérieure à des perceptions lumineuses (p=0,005), un hypopion moins important (p=0,01), l’absence de rupture de la capsule postérieure (p=0,005), d’œdème de cornée (p=0,05), d’identification bactérienne (p=0,005), d’identification d’un staphylocoque coagulase négative (p=0,05) ou la non réalisation d’une vitrectomie postérieure (p=0,005), et une visibilité initiale du fond d’œil (p=0,04).

Cette étude réalisée à l’ère de la phacoémulsification confirme les résultats publiés par l’EVS il y a 15 ans.

L’identification de ces facteurs pronostiques devrait permettre de mieux identifier les patients nécessitant une prise en charge thérapeutique renforcée.