Évaluer les résultats et les complications de la chirurgie combinée phaco-émulsification et vitrectomie pour le traitement de première intention des décollements de rétine rhegmatogènes.

Il s’agit d’une étude monocentrique rétrospective de 30 yeux ayant bénéficié d’une chirurgie combinée phacoémulsification et mise en place d’un implant intrasaculaire, vitrectomie, rétinopexie par laser, échange fluide-air, et tamponnement par gaz, sans indentation, réalisés entre novembre 2006 et novembre 2008.

Les indications opératoires de la chirurgie combinée concernent les patients phaques presbytes, d’âge moyen 63 ans (de 52 à 80 ans) pouvant bénéficier d’un calcul d’implant préalable et présentant les critères de chirurgie endoculaire de première intention dans les décollements de rétine, sans prolifération vitréo-rétinienne préalable notable. Chez 28 patients (93,3 %), une seule procédure chirurgicale a suffi à une réapplication de la rétine. Chez deux patients, une nouvelle intervention chirurgicale a été nécessaire due au développement d’une prolifération vitréo-rétinienne. Il n’y a pas eu de complication conséquente du segment antérieur.

Les résultats de la chirurgie combinée sont comparables aux séries de décollements de rétine traités par vitrectomie seule de première intention. L’extraction combinée du cristallin présente comme avantages une meilleure accessibilité au fond d’œil en per-opératoire et post-opératoire, une restauration plus rapide de la fonction visuelle et une diminution du nombre d’intervention chirurgicale. Il n’existe pas de complications majeures spécifiques à cette technique décrites jusqu’à présent.

Lorsque les indications de la chirurgie combinée sont ciblées, cette technique paraît être comparable à la vitrectomie seule dans les décollements de rétine rhegmatogènes. Néanmoins, une étude comparative pourrait être envisagée afin d’évaluer plus précisément l’efficacité et l’absence de complications spécifiques de cette technique.