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235 Facteurs pronostiques des trous maculaires idiopathiques : étude en OCT-SLO/OTI - 14/05/09

Doi : 10.1016/S0181-5512(09)73362-5 
W. Turki Ben Hadj-Alouane , I. Mrabet, A. Maalej, H. Laabidi, S. Gabsi
Tunis, Tunisie 

Correspondance.

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Résumé

But

Étudier l’apport de la tomographie en cohérence optique (OCT) dans le diagnostic et le suivi des trous maculaires idiopathiques et d’en déduire les facteurs pronostiques à travers une série personnelle et une revue de la littérature.

Matériels et Méthodes

Étude prospective : 36 yeux de 35 patients colligés entre Janvier 2006 et Février 2008 et chez qui le diagnostic de trou maculaire idiopathique a été retenu. Tous les patients ont bénéficié d’un interrogatoire minutieux et d’un examen ophtalmologique complet, complété par un examen par OCT (OCT-SLO/OTI). Une étude statistique a été pratiquée.

Résultats

L’âge moyen de nos patients était de 66 ans avec prédominance féminine (sexe ratio = 0.47). L’ancienneté du TM était en moyenne de 14 mois. Les stades 3 (19 %) et 4 (55 %) étaient les plus fréquents (Haouchine et coll.). Des kystes péri-fovéaux étaient présents dans 60 % des yeux (80 % Stade 4) et un décollement péri-fovéal était noté dans 58 % des yeux. L’épaisseur de la rétine variait de 206 à 589 μm. Le petit diamètre variait de 324 μm – 1.11 mm et le grand diamètre de 678 μm – 2.04 mm. Le Diameter Hole Index variait de 0.35 à 0.99, avec une moyenne de 0.63.

Le Macular Hole Index variait de0.13 à 0.56, avec une moyenne de 0.31.

Le Tractional Hole Index variait de 0.27 à 1, avec une moyenne de 0.52.

Discussion

Les facteurs de bon pronostic étaient : durée d’évolution du trou maculaire inférieure à 6 mois, petit diamètre inférieur ou égal à 400 μ, Macular Hole Index (MHI) supérieur ou égal 0.5, Tractional Macular Hole Index (THI) supérieur ou égal à 1.41, présence d’une inflation liquidienne et d’un décollement des bords du trou. L’acuité visuelle initiale n’était pas un facteur pronostique.

Conclusion

Le diagnostic des trous maculaires idiopathiques ainsi que les indications thérapeutiques étaient basées sur des constatations cliniques. Actuellement, ils sont inconcevables sans recours à l’OCT qui a permis de fournir des éléments pronostiques en mesurant avec précision la taille du trou, l’épaisseur rétinienne, les différents index pronostiques, en analysant l’aspect du trou et pour prévenir l’atteinte de l’œil adelphe.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

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