L’Ocular Response Analyzer (ORA) (Reichert, Buffalo, NY) permet la mesure de l’hystérésis cornéenne (CH) de façon simple, rapide et non invasive. Nous savons que la photoablation au laser Excimer entraîne une diminution du CH. Nous avons étudié et cherché à comparer les variations de CH selon les différentes techniques de chirurgie réfractive : PKR, Lasik microkératome et Lasik femtoseconde.

Nous avons mesuré le CH avant et après chirurgie réfractive cornéenne de patients, vus entre janvier et décembre 2008, répartis en trois groupes : PKR, Lasik microkératome et Lasik Femtoseconde. Nous avons étudié la variation du CH et sa corrélation avec l’épaisseur de photoablation pour les trois groupes (test de Student, p<0,05).

Nous avons analysé 84 yeux de 46 patients opérés en PKR, 147 yeux de 76 patients opérés en Lasik microkératome, et 50 yeux de 25 patients opérés en Lasik Femto seconde. Dans chaque groupe, la pachymétrie moyenne est respectivement de 527,7 +/– 33,1μm, 565,3 +/– 27μm et 583±31μm. L’épaisseur de photoablation pour chaque groupe est de : – 57,68 +/– 18,6μm, – 72,53 +/– 28,94μm et –84,3 +/– 38,94μm. La diminution du CH, est respectivement pour chaque groupe de – 2,18 +/– 1,08mm Hg, – 1,95±1,09mm Hg et 2,04±1,05mmHg (P>0,05). Il existe une corrélation plus forte entre la diminution du CH et l’épaisseur de photoablation, après Lasik femtoseconde R=0,68 (P<0,05) qu’après Lasik microkératome R = 0,52 (p<0,05) et PKR R=0,255 (p<0,05).

Hamilton, dans un article en cours de parution, rapporte une conclusion semblant confirmer notre hypothèse.

Dans notre série, les variations des paramètres biomécaniques cornéens sont plus prévisibles après Lasik femtoseconde que lasik microkératome ou PKR.