Nous avons étudié l’effet sur la qualité de vision du décentrement de l’implant vis-à-vis du centre de la pupille après mise en place d’un implant phaque Artisan^® pour la correction d’une forte amétropie myopique.

Nous avons inclus dans cette étude 18 yeux de 9 patients. Pour chaque patient, nous avons réalisé un recueil du front d’onde au moyen du topographe-aberromètre OPD-Scan^® (Nidek). Afin d’étudier séparément les aberrations optiques d’origine interne et cornéenne, nous avons utilisé le logiciel OPD-Station version 1.00 de Nidek (Gamagori, Japan) qui permet de calculer les aberrations optiques internes. Nous avons également déterminé le centrage de l’optique de l’implant vis-à-vis du centre de la pupille grâce au logiciel ImageJ (logiciel libre, National Institute of Health, USA), à partir de l’image du segment antérieur capturée par l’OPD-scan lors des mesures.

Le décentrement moyen de l’implant par rapport au centre de la pupille était de 0,45 +/– 0,23mm. En considérant les aberrations totales, nous avons observé une corrélation modérée entre les aberrations de haut degré (HOAs) et le décentrement relatif de l’implant par rapport au centre de la pupille r=0,67 ; p=0,002). Parmi ces HOAs, l’aberration de type coma et surtout l’aberration sphérique sont apparues significativement corrélées au décentrement de l’implant (r=0,55 ; p=0,018 pour le coma et r=0,789 ; p<0,001 pour l’aberration sphérique). Au sein des aberrations d’origine interne, nous avons mis en évidence une corrélation statistiquement significative uniquement entre le décentrement et l’aberration de type coma (r=0,496 ; p=0,036). Aucune corrélation n’a été observée entre le décentrement et les aberrations optiques d’origine cornéenne.

Le centre idéal pour un implant peut être défini de manière fonctionnelle comme celui qui minimiserait le taux d’aberrations optiques impaires (de type coma). Même si le taux d’aberrations optiques de haut degré semble proportionnel au décentrement de l’implant, le centre de la pupille irienne ne correspond probablement pas toujours au repère idéal pour centrer l’optique d’un implant de type Artisan^® pour tous les patients.

La corrélation positive mise en évidence dans notre étude entre la distance séparant les centres respectifs de la pupille et de l’implant et les aberrations de type coma suggère que le « centre idéal » pour l’optique d’un implant Artisan^® se situe en moyenne dans une région proche du centre pupillaire.