L’œdème maculaire chronique est une cause fréquente de mauvaise récupération fonctionnelle dans l’occlusion veineuse rétinienne. Sa persistance pourrait être liée à l’existence de macro-anévrysmes. Nous montrons ici la supériorité de l’angiographie ICG par rapport à l’angiographie en fluorescéine dans la détection de ces lésions.

Il s’agit d’une étude rétrospective non comparative. Les angiographies en fluorescéine et en ICG ont été réalisées chez 25 patients atteints d’œdème maculaire chronique (> 12 mois) secondaire à une occlusion de branche veineuse(OBVR) ou une occlusion de veine centrale de la rétine (OVCR). L’OCT en Haute Résolution (HR-OCT) a été utilisé pour confirmer le diagnostic. Un traitement par laser focal de ces lésions a été réalisé.

L’acuité visuelle moyenne initiale est de 1.25/10 (comprise entre 6/10 et compte les doigts). Les macro-anévrysmes sont trouvés dans 64 % des OBVR et 38 % des OVCR. L’ICG est plus sensible dans la détection de ces lésions, 35 % de lésions supplémentaires sont retrouvées par rapport à l’angiographie fluoréscéinique. Leurindividualisation est facilitée par l’absence de diffusion péri lésionnelle du produit de contraste. Dans tous les cas, l’HR-OCT a confirmé l’existence de structure vasculaire dans la zone d’hyperfluorescence suspecte. Un traitement par laser focal de ces macro-anévrysmes a permis une nette amélioration anatomique (432 to 286 μ d’épaisseur maculaire centrale, p < 0.05). L’acuité visuelle s’est améliorée de façon non significative.

Les macro-anévrysmes veineux sont une complication fréquente de l’œdème maculaire chronique compliquant l’occlusion veineuse rétinienne. L’ICG est plus sensible que la fluorescéine pour leur détection et pourrait permettre d’augmenter le nombre de patients éligibles à un traitement laser focal.

Une étude randomisée est nécessaire pour confirmer ces résultats préliminaires.